强迫症病人可以自救吗
电话铃响，我拿起话筒，听出是一位女士的声音，她告诉我是从福建打电话过来。她说自己原是一位强迫症患者，有反复洗手、反复检查等强迫动作和缠绕不去的强迫想法，治疗一直未见效。“自从在《健康世界》杂志上看到四篇关于强迫症的文章后(这四篇文章是：决心自救—强迫症病人康复的起点；放弃完美主义；有效的强迫症病人的自救方法；强迫思维病人自救时可试用‘思维停止法’，已收入作者所著《让心中的太阳发光——心理疾病患者的自助方法》，由上海医科大学出版社出版)，很受鼓舞，有了希望和信心，决心照文中的方法试试自救。现在可以告诉您，我的强迫症好多了，基本上好了。感谢您帮助我重新获得了生活乐趣。”
一天下午，我在中山医院心理门诊应诊，一位研究生和两位进修生协助我工作。此时走进一位中年男子，他说：“徐教授，今天我不是来看病，是专门前来感谢的。我原来得了强迫症，用过一些药，没有好。看到您写的《让心中的太阳发光》，我反复阅读，练习自救，才发现原来是我心中的太阳没有发光，现在我心中的太阳开始发光了。”
这两个病人谈的时间都很短，我对他们的病史也知之甚少，但有些信息是明确的，即他们患过强迫症，而且通过自救获得了康复。
众所周知，强迫症是一种非常痛苦的疾病，病人对其强迫想法成年累月地进行着艰苦的“自查搏斗”，他们力图克制却无法摆脱，对自己反复出现的、明知不对的行为觉得不能控制，常误认为或怕别人认为是“精神病”，内心痛苦到了极限。由于强迫症病人的“自相搏斗”并不能解决问题，反而使强迫症状愈演愈烈，病人的信心不断降低。所以，强迫症病人常会问医生：强迫症是精神病吗?强迫症能治好吗?
强迫症并不是精神病，病人由于觉得自己的思维和行为不正常，往往误认为患了精神病；在人前能竭力掩饰自己的病态，甚至回避就医。但是，掩饰和回避只会拖延问题的解决，增加治疗和自救的困难。
强迫症的治疗当然不是易事，虽然病理生理学研究发现，强迫症病人脑内缺乏一种称为5羟色胺的传递信息的神经介质，药物氯米帕明(亦称“安拿芬尼”)和选择性5羟色胺重摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林)，都能增加脑内神经突触间隙的5羟色胺，具有抗强迫作用，为强迫症的药物治疗提供了新的武器。药物治疗的有效率大约为60％～70％，但是往往有或多或少的副作用。为了避免症状反复，即使有效的病人仍然需要长时间维持治疗。而行为治疗的研究显示，有效的行为治疗同样可使强迫症病人脑内5羟色胺含量增加。所以，有学者主张，采用心理治疗解决病人的心理问题，帮助病人改变其人格偏差，应是强迫症基本的治疗方法。
采用心理治疗遇到的首要障碍，在于强迫症病人对治疗的消极态度。他们觉得症状无法控制，对能否好转没有信心，更没有决心去自救。这种消极态度是十分有害的，必须加以改变。只要让他们认识到自救康复的可能性是确实的，帮助他们树立信心，鼓励他们下决心自救，他们的消极等待的态度就将发生改变。当然有了正确的态度，还需要强迫症病人理解自己的心理问题，采取正确的自救方法并坚持行为操练，强迫症病人原先的“山重水复疑无路”的心境，才能变成充满希望的“柳暗花明又一村”。
徐俊冕，上海医科大学附属中山医院医学心理学教授
