说说看 什么是类中风?

王朝干货·作者佚名  2011-12-05
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“什么是类中风?与中风有什么不同?您为什么提出这一新概念?”面对记者一连串提问,专攻心脑血管病的王院士回答:“类中风的主要症状、病变部位与病理改变都与中风不同,不能纳入中风病范畴,但它又类似于中风,危害巨大的脑血管病变,提出这一新概念并加以研究,对防止漏诊、误诊以及更加深入有效地治疗中风病,具有重要意义。”

某病人突然眩晕、视物不清、走路不稳,说话也不利落,CT检查后发现颅内椎基底动脉系统有梗塞。说他是中风吧,不符合中风病的诊断标准;说他不是吧,又同属西医的脑卒中。该如何治疗呢?临床上,医生时常遇到这类病人,如不健全中医的诊断治疗规范,这些病人很可能得不到及时的诊治,乃至病情加重、预后不良。

近10年来,随着CT、MRI等影像技术应用的普及,临床上脑卒中已趋向轻型化,出现了许多不以传统中风病的半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木、神识昏蒙五大主症为主要表现的病人。根据CT、MRI诊断,这类病人发病率已经占脑卒中的50%左右,且还有上升趋势,它对人类的危害不亚于传统的中风病,相反,由于它的临床表现十分复杂,极易发生漏诊、误诊,使医生和患者忽视而延误治疗,病情持续发展多可导致痴呆或脑卒中后抑郁症。因此,它更具潜在的危险性。

这类中风虽与传统的中风有所不同,却同属西医的脑卒中范畴。制订较为确切可行的诊断标准,不仅对减少漏诊、误诊有利,而且对最讲辨证论治的中医来说,意义尤为重大。王院士等基于临床的迫切需要,在总结本病证候学规律的基础上,率先将不能纳入传统中风范畴的西医脑卒中归为“类中风”,进行了相关分类研究。他们采用类中风组与中风组临床症状体征对照研究的方法,在全国进行对2206例病例前瞻性、多中心的调研资料分析,结合文献资料与专家经验,做综合数理统计分析,确定了类中风这一特殊中风类型的主症是:眩晕、身体感觉障碍、剧烈头痛、视物异常、不随意运动、精神障碍、癫痫样发作、失认失读失写;从发病来说,年龄多在40岁以上,一般为急性起病,多有诱因和先兆症状;影像学检查有梗塞或出血,病灶多位于脑内椎基底动脉系统。

王院士强调:西医的无肢体偏瘫型脑卒中及无症状型脑卒中多属于中医类中风范畴。他介绍,无肢体偏瘫型脑出血占同期脑出血的9.96%~17.7%,无症状型脑梗塞占急性中风病人的30%~40%。由于这类病人症状较轻,基层医生们易发生误诊、漏诊。以王院士为首的课题组根据类中风的症状体征,将其分为风眩、风痱、风痹、风癔、视歧等类型,在脑卒中的早期即给予辨证论治,起到了改善症状、阻断病情恶化、减少后遗症、显著提高生存质量的效果。

对类中风轻症治与不治后果大不一样。王院士介绍了两个他的病人,一翻译48岁时突发眩晕、健忘,经磁共振检查后诊断他是椎基底动脉脑梗塞,属类中风范畴,即给予中西医结合治疗,并在其好转后令其长期以中药调养,使他一直平安地坚持工作到退休。另一设计师多次发生一过性眩晕,并短暂记忆障碍、复视,他觉得不是大病,“没当回事儿”,医生也未予以重视,由于反复发作,仅两年就成血管性痴呆。后家属带他找到王院士时,再想逆转已为时过晚。

中风先兆与类中风不同,前者没有影像学改变,后者却有。因此,如果你40岁以上,又具有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等中风高危因素,再多次出现眩晕、头痛、一过性肢体障碍、短暂意识丧失、发作性视物改变等,你一定要当心了!(2002.04.27 健康报)

参考资料:||

什么是类中风?与中风有什么不同?中医药专家王永炎院士说:“类中风的主要症状、病变部位与病理改变都与中风不同,不能纳入中风病范畴,但它又类似于中风。”其主要症状是:眩晕、身体感觉障碍、剧烈头痛、视物异常、不随意运动、精神障碍、失认失读失写。从发病来说,年龄多在40岁以上,一般为急性起病,多有诱因和先兆。影像学检查有梗塞或出血。

一位翻译48岁时突发眩晕、健忘,经核磁共振检查

诊断他是椎基底动脉脑梗塞,属类中风范畴,即给予中西医结合治疗,并在其好转后令其长期以中药调养,使他一直平安地坚持工作到退休。

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