很厉害!
有超过50%的人在确诊后5年内死亡。患者们要忍受呼吸艰难、脚踝肿大、精疲力竭的极大痛苦,因此他们有时只能卧床休息。这是惟一的一个发病率正在上升的重大心血管疾病。
预防心肌梗塞,除了参照冠心病二级预防中谈到的原则和方法外,在日常生活中还要注意以下几点:
(1)绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然要弯腰屏气,其生理效应与用力屏气大便类似,是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。
(2)放松精神,愉快生活,保持心境平和,对任何事情要能泰然处之;参加适当的体育活动,但应避免竞争激烈的比赛,即使比赛也应以锻炼身体、增加乐趣为目的,不以输赢论高低。
(3)不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当,水温太高可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长,洗澡间一般闷热且不通风,在这样环境中人的代谢水平较高,极易缺氧、疲劳,老年冠心病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。
(4)要注意气候变化。在严寒或强冷空气的影响下,冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时,冠心病病人会感到明显的不适。国内资料表明,持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时,冠心病人要注意保暖,或适当加服扩冠药物进行保护。
(5)冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要,同时还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。
急性心肌梗塞病人约70%有先兆症状,主要表现为:
①突然明显加重的心绞痛发作。
②心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解者。
③疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓者。
④心绞痛发作时出现心功能不全,或原有的心功能不全因此而加重者。
⑤心电图示ST段一时性上升或明显压低,T波倒置或高尖,或伴有心律失常。
⑥老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。心肌梗塞先兆症状多在发病前1周出现,少数病人甚至提前数周,约40%的病人发生于梗塞前l~2天。有的病人可不止一次。
上述症状一旦发生。必须高度重视,认真对待。首先病人应严格卧床,保持安静,避免精神过度紧张,舌下含服硝酸甘油,有条件时可立即请医生上门,就地诊治。同时做好送往医院的准备。交通工具必须平稳舒适。病人应避免走动,情况相对稳定时以担架运送。运送途作中可持续或间断使用硝酸甘油等扩冠药。症状严重、心电图变化明显时按心肌梗塞处理。梗塞先兆得到及时处理的病人,有的可免于急性心肌梗塞,有的即使发生心肌梗塞,梗塞范围也较小,症状较轻,并发症少,易于康复,存活率明显提高。