脑栓塞
脑栓塞是心脏、肺、外伤手术、气体等栓子至血流入脑血管,引起血供障碍,导致该部位组织坏死和软化。
由于栓塞突然,故起病急骤。一般无昏迷,或有短暂的意识模糊;神经定位征大致与脑血栓形成相同。
本病主要是针对病因治疗,如治疗心房颤动、心功能不全、骨折、肿瘤;其他治疗除不需溶栓等疗法,均与血栓形成类似。
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脑栓塞(cerebral embolism)是指由于左心房、室附壁血栓或赘生物脱落形成栓子,通过血液循环到达脑部造成动脉栓塞所致缺血性脑卒中(apoplexy)。
[病因]
(1)心源性栓子
最常见,常因心房纤颤、各种心律失常、二尖瓣狭窄、急性细菌性心内膜炎及心肌梗塞等引起。
(2)血管源性栓子
如先天性心房间隔缺损者、空气栓子、异物以及骨折时脂肪栓子、癌栓等引起。
[临床表现]
起病突然,常在数秒钟内出现失语、偏盲、单侧面、舌肌瘫痪及以上肢为主的偏瘫(上肢重,下肢轻),并伴有相应的深感觉和精细感觉障碍。
[诊断要点]
(1)多发生于心脏病或其它栓子来源的病人。
(2)起病急骤,常无前驱症状。
(3)临床表现及体征。
(4)脑脊液正常。
(5)脑血管造影时在发病48小时内常可发现血管闭塞部位;脑CT扫描可见低密度阴影。
[家庭应急处理]
(1)卧床休息,给予营养丰富、多维生素的流质或半流质饮食。
(2)保护瘫痪肢体,避免擦伤。
(3)多翻身和肢体早期作被动运动,以防肌挛缩和恢复肌力。
(4)应尽早送往医院治疗。