什么是肝硬化?

王朝干货·作者佚名  2011-11-27
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肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。它是各种肝损伤共同的终末阶段,是由多种原因引起的肝纤维化发展而来。其特点是肝细胞变性和坏死。由于肝硬化早期经过积极防治后可以逆转或不再进展,而晚期将严重影响患者的生活质量, 甚至危及生命,因此,积极进行肝硬化的防治非常重要。引起肝的原因很多,包括病毒性肝炎、血吸虫感染、慢性酒精中毒、代谢和遗传性疾病、肝脏瘀血、胆汁淤积、循环障碍、肠道感染、营养不良、药物或化学毒物等。我国主要以病毒性肝炎为主,其次为血吸虫病,但酒精性肝硬化有增高趋势

一种或多种病因长期或反复损害肝脏,造成弥漫性肝损害,使肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织增生及纤维隔形成,终至肝小叶结构破坏及假小叶形成,肝脏变形,变硬的一种慢性肝病。

肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。它是各种肝损伤共同的终末阶段,是由多种原因引起的肝纤维化发展而来。其特点是肝细胞变性和坏死。由于肝硬化早期经过积极防治后可以逆转或不再进展,而晚期将严重影响患者的生活质量, 甚至危及生命,因此,积极进行肝硬化的防治非常重要。引起肝的原因很多,包括病毒性肝炎、血吸虫感染、慢性酒精中毒、代谢和遗传性疾病、肝脏瘀血、胆汁淤积、循环障碍、肠道感染、营养不良、药物或化学毒物等。我国主要以病毒性肝炎为主,其次为血吸虫病,但酒精性肝硬化有增高趋势

本病是一种或多种病因长期或反复损害肝脏,造成弥漫性肝损害,使肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织增生及纤维隔形成,终至肝小叶结构破坏及假小叶形成,肝脏变形,变硬的一种慢性肝病。

从临床和病理上可分为结节性肝硬化(病因有病毒性肝炎、血吸虫病、营养不良、慢性酒精中毒、化学药物或毒物、肝瘀血、代谢性疾病等)和胆汁性肝硬化。胆汁性肝硬化又分为原发性(亦称肝内阻塞性胆汁性肝硬化,可能与药物因素、病毒性肝炎、细菌感染等有关)和继发性(亦称肝外梗阻性胆汁性肝硬化,可能由胆管癌、胆管结石、胰头癌、胆道蛔虫病等所引起),因结节性肝硬化最常见。

临床表现:以肝功能损害及门脉高压为主要表现。代偿期可有饮食不振,面黄乏力、腹胀腹泻等,肝轻度肿大,质地偏硬,表面尚光滑;脾轻度或中度肿大;肝功能或有轻度异常。失代偿期有消瘦、面色晦暗,营养障碍或下肢浮肿;腹胀、恶心、腹泻;轻度贫血及出血倾向;性机能减退、男性乳房发育,女性月经失调,出现蜘蛛痣,肝掌;门脉高压表现脾大伴脾功能亢进,腹水,腹壁及食道、胃底静脉曲张。肝早期肿大、中度硬,晚期缩小呈结节状。可并发上消化道出血、肝昏迷、肝癌、肝肾综合征等。

检查:①有轻度贫血,血小板及白细胞减少②肝功能异常③血中可出现自身抗体④腹水多为漏出液⑤肝活组织检查可确诊。⑥其他可作B超、CT等检查。

预防:消灭血吸虫病与预防肝炎,是预防肝硬化的重要途径。

治疗:医务人员要充分运用中西医结合的治疗方法。予以口服肝福乐丸、清叶胆片、愈肝软坚丸、维丙肝等,补充B族维生素及维生素C、E等。有肝功能损害,腹水、黄疸、出血等应卧床休息。有腹水者宜用低盐高蛋白、高糖、高维生素饮食。上消化道大出血者应禁食,保持安静、输血、输液、止血可用垂体后叶素或去甲肾上腺素。药物无效者,可考虑手术治疗。

中医药治疗:

黄芪、丹参各30g,党参、当归、白芍、鳖甲、郁金黄花、败酱草、菌陈各15g、茯苓、白术、熟地各20克, 莪术12克。随症加减。日1剂水煎服。

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