犊鼻穴属足阳明胃经穴位,出自《灵枢本输》:“刺犊碧者,屈不能伸。”该穴具有通经活络,疏风散寒,理气消肿止痛的作用。穴性属土,在蜂针疗法中,该穴应用十分广泛。
1 穴名释义
犊,牛子也,即小牛。穴在髌韧外侧凹陷中,其形似牛犊之鼻孔,故以为名。《谈谈穴位的命名》:“犊,小牛也。易曰:‘坤为牛’坤道属土,本穴属足阳明胃经,故以犊名之。又因其穴在膝髌骨旁,形如牛鼻,为足阳明脉气所发,故不名猪鼻、羊鼻,而言犊鼻。”
犊鼻穴又称“外膝眼”。《千金方》云:膝眼“在膝头骨下,两旁险者宛宛中。”原指内外两穴是膝眼穴。《外台》称“膝目”。故此犊鼻穴位于外侧称外膝眼,而在内侧的穴称内膝眼。
2 取穴位置
屈膝,在髌骨下缘,鬓韧带(髌骨与胫骨之间大筋)两侧有凹陷,其外侧凹陷中取穴。
3 穴位解剖
穴的组织为皮肤、皮下组织、膝关节囊。皮肤有股前皮神经分布。大腿深筋膜致密坚韧。由髌下方髌韧带外侧深进,可抵关节囊。在关节囊的周围,有膝关节网,由旋股外侧动脉的分支,股动脉的膝降动脉、膝上下外和膝下下内动脉,以及颈前返动脉吻合而成。从排总神经发出的膝上下外关节支与同名动脉伴行,分布于膝关节。
4 临床功用
通经活络,疏风散寒,理气消肿,利关节止痛。
5 主治疾病
风湿、类风湿性关节炎、膝骨性关节炎、外伤等各种膝关节痛患者,犊鼻穴为常用喻穴。膝部神经痛或麻木,下肢瘫痪,常为辅助用穴。
6 常用配穴
配髀关、阳陵泉治膝麻木不仁;配梁丘、血海、鹤顶、足三里、阴陵泉、阳陵泉等穴治膝关节炎、膝肿痛及膝下病;配三阴交、悬钟治脚气。可配用艾灸、蜡疗、热敷等治疗方法。
7古代文献选粹
《素问》: 刺犊鼻出液为跛。《大成》:膝髌中,溃者不可治,不溃者可治,若犊鼻坚硬,勿便功,先洗熨,微刺之愈。《甲已经》:犊鼻肿,可刺其上。坚勿功,功之者立死。《胜玉歌》:两膝无端肿如斗,膝眼、三里艾当施。《玉龙歌》髋骨能医两腿疼,膝头红肿不能行,必针膝眼、膝关穴,功效须臾病不生。《灵光赋》:犊鼻治疗风邪痛。
8 临床体会
蜂针治疗风湿、类风湿关节炎、膝骨性关节炎等各种膝关节痛患者,犊鼻穴常用喻穴,而且疗效肯定。首先,足阳明经为多气多血之经,胃为后天之本,取本经喻穴可大补气血,调节人体免疫力,而上述疾病往往是因为气血不足,免疫失调所致;其次,犊鼻穴位于膝关节外侧,符合针灸穴辨证取穴的原则,且蜂毒治疗作用以局部疗效显著。因此,治疗上述疾病,犊鼻穴为常用的喻穴。
9 病案举例
于某,女,37岁,工人。患类风湿性关节已5年,以双膝关节肿大,疼痛难忍为主,多方治疗未见明显好转,就诊时依靠强的松5mg/天止痛。笔者试用蜂针于双侧犊鼻穴各施一针,留针5min后将蜂刺拔出。两日后患者复诊告知,上次蜂针犊鼻后膝关节僵硬减轻。在此后的治疗中,笔者逐步增加蜂针针数,配上阳陵泉、足三里等穴。继续蜂针治疗一月余,患者逐渐减少强的松用量至完全停用,且膝关节等均未出现疼痛。现仍坚持蜂针治疗,每周1次,每次约10针左右。
何某,女,67岁,家务工作者。患者膝骨关节炎8年,膝痛反复发作。就诊时膝部肿胀,局部发热明显,腿向外侧偏,稍呈O形腿,形体较胖,X光显示膝关节“退形性变”。试针时就用犊鼻穴,以后除用该穴外,尚用内膝眼、阳陵泉、委中、梁丘、血海、鹤顶、肾愈、大肠愈、足三里等穴交替使用。至今已用蜂针治疗一年半,坚持每一周或两周一次,每次15~20只蜂,疼痛与肿胀早已解除,未见病情继续发展。摘自《蜜蜂杂志