糙皮病的诊断主要依据：
(1)长期进食缺少尼克酸的饮食。
(2)症状与体征：舌炎及口腔炎的表现发生较早，可疑者应提高警惕，及至典型的皮肤症状、精神症状及不规则腹泻出现，诊断基本可明确。
(3)除外其他原因的慢性腹泻，特别是肠结核、局限性肠炎与“原发性”吸收不良综合征。
(4)及时投予大量尼克酸或尼克酰胺以及改善饮食后，症状缓解。
目前所遇的糙皮病患者大多属继发性，常以肠结核、慢性腹泻及胃肠道梗阻或伴发消化吸收不良者为诱因，或因年老体弱、摄食不良所致。如有腹泻，一般宜作胃肠道X线检查，以明确有无诱因。胃肠道X线检查可发现小肠功能及粘膜形态的改变，与其他营养缺乏症引起的胃肠道异常表现类似。年老衰弱者有时以慢性皮肤表现为主。
本病发生后可采用下列治疗措施：
(1)进食含尼克酸丰富的食物。
(2)尼克酸治疗：可用尼克酸或尼克酰胺，每日100～300 mg，分3～4次口服。一次剂量过大时，患者可感心悸、恶心、皮肤潮红及灼热。尼克酰胺的副作用较小，若不能口服，或有呕吐、腹泻，可给予皮下或肌肉注射，每日100～500mg，重症可增至1000mg，加入葡萄糖溶液中静脉输入。
(3)对症治疗：有口炎者应注意口腔卫生，经常漱口，避免继发感染，并给予软而易消化的饮食。腹泻剧烈时，可用止泻剂。如有感染，应同时应用抗生素治疗。有皮炎者应避免日光照射，并作局部处理。有精神症状者，应及时予以对症治疗。
(4)本症常同其他营养缺乏症并发，因此应同时给予治疗，特别是B族维生素缺乏症。此外，治疗原发或相伴的疾病如肠结核，也很重要。