宝宝支原体肺炎咳嗽怎么办

王朝干货·作者佚名  2011-11-27
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(1)持续咳嗽,较频繁,肺部无明显阳性体征,但X线检查有斑状或大片状阴影,X线的病变明显,这是本病最主要特征。

(2)白细胞计数大多正常或稍减低。

(3)使用青霉素、链霉素、磺胺药无效,但红霉素能明显减轻症状或缩短病程。

(4)血清冷凝集滴定度增高,1∶32以上,阳性率为50%~70%,冷凝集素多于起病后第 1周末开始出现,至3~4周达高峰,2~4个月才消失。而细菌性(包括结核)及病毒感染都呈阴性反应,故可借此排除肺结核、细菌、病毒性肺炎。

(5)分离病原体:从患儿痰、鼻、咽拭子中培养支原体,但需10天以上,因此临床意义不大。

(6)血清特异性抗体测定,包括荧光抗体、补体结合及血凝抑制等,均有助于确诊,但不作为常规检查内容。

药物治疗:红霉素或四环素均有效,但因婴幼儿及8岁以前的儿童服用四环素过多后,可引起牙齿变为永久性黄棕色,乳齿及恒齿的釉质发育不良也较常见,甚至可以暂时阻碍骨骼生长以及影响肝肾功能。因此,治疗本病,小儿首选红霉素,20~40mg/kg日,分4次口服,疗程达2 周,可改善临床症状,减少肺部阴影,并可缩短病程。严重者,可静点红霉素,20~30mg/kg 日加入 5%葡萄糖中,药与糖浓度比例为1mg∶1ml,滴速要慢,以免刺激局部血管引起静脉炎。使用红霉素胃肠反应明显者,可服用助消化类药物。

(1)持续咳嗽,较频繁,肺部无明显阳性体征,但X线检查有斑状或大片状阴影,X线的病变明显,这是本病最主要特征。

(2)白细胞计数大多正常或稍减低。

(3)使用青霉素、链霉素、磺胺药无效,但红霉素能明显减轻症状或缩短病程。

(4)血清冷凝集滴定度增高,1∶32以上,阳性率为50%~70%,冷凝集素多于起病后第 1周末开始出现,至3~4周达高峰,2~4个月才消失。而细菌性(包括结核)及病毒感染都呈阴性反应,故可借此排除肺结核、细菌、病毒性肺炎。

(5)分离病原体:从患儿痰、鼻、咽拭子中培养支原体,但需10天以上,因此临床意义不大。

(6)血清特异性抗体测定,包括荧光抗体、补体结合及血凝抑制等,均有助于确诊,但不作为常规检查内容。

药物治疗:红霉素或四环素均有效,但因婴幼儿及8岁以前的儿童服用四环素过多后,可引起牙齿变为永久性黄棕色,乳齿及恒齿的釉质发育不良也较常见,甚至可以暂时阻碍骨骼生长以及影响肝肾功能。因此,治疗本病,小儿首选红霉素,20~40mg/kg日,分4次口服,疗程达2 周,可改善临床症状,减少肺部阴影,并可缩短病程。严重者,可静点红霉素,20~30mg/kg 日加入 5%葡萄糖中,药与糖浓度比例为1mg∶1ml,滴速要慢,以免刺激局部血管引起静脉炎。使用红霉素胃肠反应明显者,可服用助消化类药物。

所谓支原体肺炎,就是由肺炎支原体引起的肺炎,既不属于细菌性肺炎,也不属于病毒性肺炎。此种肺炎多发于学龄期儿童,学龄前儿童也可发生。本病主要病原体为肺炎支原体,是介于细菌和病毒之间的一种微生物,通过咳嗽飞沫传播,有一定传染性。大约3~4年左右出现1次流行高峰,流行期可长达2~4个月。在平时,一年四季也可散在发生,冬季相对较多。

支原体肺炎,一般在感染肺炎支原体2~3周发病。大多起病不急,1/4~1/2患儿先出现上呼吸道感染的症状,如鼻塞、流涕、咽痛,伴有中等程度的发热,体温在39℃左右,热型不定,多数咳嗽较重、频繁。初期为干咳,后转为顽固性剧烈咳嗽,有时表现为百日咳样咳嗽,后期多咳粘痰,偶夹血丝。体格检查肺部多无阳性体征发现。

X线胸片示:肺部阴影显著,多为单侧病变,大多在下叶,显示有毛玻璃样片状阴影,或呈斑片状阴影散布肺叶。

血常规:白细胞可高、可低,多数正常。

血沉:增快。

冷凝集试验:阳性。

总之,支原体肺炎的特点是X线表现与临床体征不一致,多为X 线表现很严重,而肺部体征很轻微,甚至无阳性体征发现。

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