一,比正常人容易视力疲劳
二,夜间视力相对比较差, 原理
严格来讲,“近视眼手术”这种说法并不科学,在媒体上大做广告的这种手术的真正称谓为“准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)”,是一种用激光刀雕刻角膜的手术。
众所周知,人的眼睛之所以会近视,是因为用眼过度,眼睛的角膜变得太凸,外界图像经过过凸角膜,其成像焦点落在视网膜之前,而非正常的网膜之上。如果把过凸的角膜进行切割,或者磨平一些,角膜的弯曲度则能得到恢复,从而使外界光线能够准确地会聚眼底成像,达到矫正近视散光的目的。准分子激光原位角膜磨镶术正是利用此原理进行近视的治疗。
风险
近几年来,准分子激光手术在全国各地遍地开花,种种广告铺天盖地,把准分子说得神乎其神、完美无缺。其实,任何手术都有它的优点和缺点,完美的手术在世界上是不存在的。
在国际上,准分子激光手术开展至今已有20多年,成千上万的人获得了清晰的视力。准分子激光手术是目前世界公认的治疗近视最安全、最有效的手术,但由于手术本身和环境因素的干扰,它与其他任何手术同样存在一定的风险和并发症,这些风险和并发症发生比例虽然不足10%,可一旦出现,势必影响到人们的视觉质量,而在此之前,人们对此并未引起足够重视。视觉质量是比视力更高层次的概念,它不仅要求达到1.0以上的正常视力,还要求清晰、舒适、稳定、夜间视力、泪膜稳定性等因素。目前的准分子激光技术对于提高裸眼视力没什么问题,但在提高视觉质量方面则存在一定弊端。
准分子激光手术最可能出现的并发症包括:感染、欠矫或过矫、视力回退、角膜穿通、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、瓣游离、上皮植入、夜间眩光、像差增加(叠影)等等。这些并发症如果及时发现并处理得当,大部分是不会留下后遗症,也不会影响疗效。但是有些并发症确实妨碍视力恢复,比如术前近视、术后过矫成远视;术前无散光,术后成为散光;手术出现欠矫,视力恢复不理想,术后依然存在一定度数等等,如果手术致患者存留的角膜又太薄,则无法采用再次手术予以补救。又如,术中角膜穿通或术后继发严重的圆锥角膜,都可能令患者不得不接受角膜移植手术,给患者带来新的困扰和麻烦,造成不良后果。
建议
在采访中,眼科专家表示,准分子激光手术是一项系统工程,术前检查、手术设计、术中操作、患者配合、术后用药和护理,每一个环节都与手术效果息息相关。也就是说,准分子激光手术的安全和有效是建立在正确的手术设计、娴熟的手术技巧、高质量的手术设备及完善的术后复查基础上的。其中任何一个环节出现问题,都会影响到手术效果。
受利益驱动,目前我市准分子激光手术市场较为混乱,众所周知,近视手术对手术室要求也很高,温度、湿度、大气压力是否稳定和空气中浮尘微粒都会影响到激光束的稳定,不少医院的手术室根本不具备手术条件,况且使用的是廉价的二手机、淘汰机或者试用机,医生技术水平也不过关,他们往往打着低廉的价格吸引患者。因此,想做该手术的人应先进行调研,选择到设备好、技术水平高、经验丰富的正规医院,找专门从事屈光学专业研究的眼科医生,而不是其他专业的眼科医生做手术。因为屈光学专业医生能够根据患者的个体情况和各种检查结果设计出一个最适合的手术参数,其丰富的手术经验也能把并发症的发生率降到最低。患者切勿跟着广告走,或被“低价”所迷惑。
至于是否鼓励近视患者都来做该手术,眼科专家表示,这要视个人的需求、其本人是否在适应人群之列和有无禁忌症而定。毕竟准分子激光手术只是一种“锦上添花”的手术,不是非做不可。患者术前应对其风险及术后并发症有全面的认识和足够的了解,仔细斟酌再做决定。
适应人群
1、年龄18至55岁。2、LASIK近视度数在3000度以内、散光度数在400度以内者。PRK近视及散光度数在500度以内者。3、近两年内近视度数稳定。4、镜片最佳矫正视力0.5以上(高度近视、眼底病变者视力0.3以上)。5、全身及眼部无影响伤口愈合的疾病。
注意事项
术前停戴隐形眼镜,软镜为1至两周,硬镜为两至3周;停用眼部化妆品;术前须做全面眼部检查并点消炎药水;术后不需要住院,但切忌自行取眼罩或隐形眼镜,忌揉挤眼睛;术后一周特别注意眼睛卫生,防止引起细菌和病毒感染;定期复查,有情况及时与医生联系;术后短期内可能有雾视和眼疲劳感,随着视力的恢复和眼调节的适应,以上症状会逐渐消失。
近视手术发展史
钻石刀切开术(RK):1943年由日本TutomuSato医生首创,1960年经前苏联医学专家Fyodorovv改良推广。其原理是在角膜上面放射状切割八刀,让角膜中央因周边的膨出而相对变成平坦,以达到矫正近视的目的。缺点:角膜的韧度受损、术后疤痕、夜盲。
全自动角膜层状切割弧度重塑术(ALK):使用电动刨刀先将角膜表层切开一层表皮瓣,将其掀开,再在底下的角膜基质上进行第二次切割,第二次切割的大小取决于所要矫正的度数,然后把表皮瓣盖回去即完成。最高可矫正3000度近视度数。缺点:刨刀的操作不精确。
准分子激光屈光性角膜切削术(PRK):用手术刀或激光先刮除角膜上皮,再以激光束照射角膜基质,精准地削切角膜,达到改善角膜屈光度的目的,适合近视度数在700度以下的病人。缺点:术后几天内会有疼痛感。
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):以角膜层状切割器掀开角膜瓣,再以激光对下面角膜基质做精确的切割,最后再将角膜瓣盖回即完成。可矫正近视度数达3000度,散光到600度。术后不疼痛。