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脑干出血昏迷两月后,如何促醒?

王朝知道·作者佚名  2010-10-08
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分類: 醫療健康 >> 內科
 
問題描述:

施捷因用了七周,高压氧做了一个月,牛黄安宫丸用了十几丸,针灸等都用了,至今未醒,请问专家还有什好办法么?施捷因还继续用么?

參考答案:

这个很难说 患者的具体的出血量的多少 除了药物和医生的情况外 主要的是病人自身的情况包括意志

(2)脑干出血量在15ml以下的35例中,死亡6例,死亡率17.1%。脑干出血量在15ml以上的11例中,死亡9例,死亡率81.8%。其中脑干出血量超过20ml以上的2例全部死亡。(3)中脑、桥脑、中脑累及桥脑出血共43例中死亡12例,死亡率27.9%。桥脑累及延髓出血3例全部死亡,死亡率100%。(4)脑干出血量较少者(6~9ml左右),一般在大量应用白蛋白1~2周左右,意识障碍多有恢复,脑干功能障碍明显好转,生命体征趋于平稳。(5)在中等量脑干出血(10~14ml左右)、症状较重者,大剂量持续应用白蛋白一般在3~4周左右,部分病人生命体症渐趋于平稳。(6)本组大剂量应用白蛋白治疗的病例,在开始至最后的持续生化检查中,从未见有白蛋白或总蛋白量值的升高,而一直是处在低于正常值的水平之中。

在苏醒后一定要注意

1.防止血压过高和情绪激动,避免再次出血。生活要规律,饮食要适度,大便不宜干结。

2.功能锻炼:轻度脑出血或重症者病情好转后,应及时进行瘫痪肢体的被动活动和按摩,每日2~3次,每次15分钟左右,活动量应由小到大,由卧床活动,逐步坐起、站立及扶持行走。对语言障碍,要练习发音及讲话。当肌力恢复到一定程度时,可进行生活功能及职业功能的练习,以逐步恢复生活能力及劳动能力。

3.药物治疗:可选用促进神经代谢药物,如脑复康、胞二磷胆碱、脑活素、r-氨酪酸、辅酶Q10、维生素B类、维生素E及扩张血管药物等,也可选用活血化瘀、益气通络,滋补肝肾、化痰开窍等中药方剂。

脑出血的饮食治疗

饮食治疗的目的是保护脑功能,促进神经细胞的修复和功能的修复,并达到全身营养支持。如患者无并发症,消化功能较好,可参照高血压、冠心病饮食治疗章节。要给予病人合理的饮食建议,注意低盐、低脂、高钾膳食。纠正营养不良或营养失调,促进恢复和防止复发。 患者病情较重伴有昏迷时,消化道出血或呕吐时,应禁食,从静脉补充营养。3天后开始给予鼻饲,应以果水、米汤、藕粉汁、杏仁霜汁为主。每日4次或6次,每次150毫升~200毫升,待病人适应后可逐渐加量,每次250毫升~300毫升。不可一次灌注过多,防止呕吐。待病情逐步恢复时,可适当增加能量,可给予混合奶。混合奶的主要成分是牛奶、淀粉、鸡蛋、糖、盐、植物油等。根据病情可随时增加可可粉或糊精,以提高混合奶的热量和吸收率。患者每天需要多少混合奶要因人因病情而异。病情平稳无加重者每日可给予1000毫升~1500毫升混合奶,其中鸡蛋不宜入得过多,防止血液胆固醇增高和血液粘稠度增加。在两餐混合奶之间还要给予温开水管饲。 患者对混合奶不适应时,可出现呕吐、腹泻现象,应立即停用混合奶,改用匀浆膳或要素膳。如病人全身衰竭可给予氨基酸、脂肪乳静脉滴注,尽快地纠正全身衰竭。 一般病情的患者,应给予含脂肪低、蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉类,豆制品每天不少于30克。胆固醇限制在300毫克以下,新鲜蔬菜400克以上。要补充足够的维生素制剂,进餐要定时定量,晚餐要清淡,睡前要饮水,防止夜间血液粘稠度增加。

脑血管病患者饮食调养

在调配脑血管病患者的饮食中,应注意以下几点:

(1)限制总热量,控制体重在标准或接近标准体重范围。

(2)减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入量(胆固醇每日限制在300毫克以下),尽量少吃或不吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油以及动物内脏。

(3)多吃富含膳食纤维的食物(粗粮、蔬菜、水果等),尽量少吃蔗糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。

(4)每日蛋白质应占总热量的12%-15%,并包含一定量的优质蛋白(乳类、蛋类、瘦肉、鸡、鱼、大豆等)。

(5)应适当补充维生素C、尼克酸(维生素PP)、维生素B6及维生素E;还应注意钾、镁和微量元素铬、硒、锰、碘等的摄入。

(6)盐摄入量每日控制在4克左右。

(7)定时定量,少量多餐。三餐的热量分配最好为;早餐25%-30%,午餐35%-40%,晚餐25%-30%,两餐之间可以加餐。

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