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參考答案:131碘之所以能治疗甲亢,是因为131碘进入人体后大部分蓄积在甲状腺内,131碘在衰变过程中释放出β射线。该射线在甲状腺内射程仅2毫米,它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织,使肿大的甲状腺缩小,如同做过一次手术。所以,131碘治疗甲亢被喻为“不流血的手术”。通过甲状腺激素测定、甲状腺功能检查、结合甲状腺大小和甲亢的不同程度让患者服用一定量的131碘,使之破坏一部分功能亢进的甲状腺组织而又保留一部分正常甲状腺组织,达到治疗甲亢的目的。一般来说,通过131碘治疗, 80%以上患者甲亢症状和体征得以迅速控制和治愈。
放射性同位素131碘治疗甲亢的适应征
1. 年龄20岁以上,甲亢病情中等程度。
2. 对抗甲亢药物有过敏等而不能继用,或长期治疗无效,或治疗后复发者。
3. 合并心、肝、肾等疾病不宜手术,或手术后复发,或不愿手术者。
4. 某些高功能结节伴甲亢者。
放射性同位素131碘治疗甲亢的安全性
131碘治疗甲亢不同于其它一些放射性辐射,在大多数情况下,甲状腺所受的放射性剂量只是致甲状腺组织遭到破坏、闭塞,大部分甲状腺细胞是被杀死而非突变。
关于131碘治疗甲亢是否诱发甲状腺结节、癌和遗传并发症问题,来自数十年的随访报告和大量的文献复习,至今尚未发现令人信服的证据说明该治疗使甲癌和其它癌变、白血病、不育、早产、流产、出生缺陷和遗传并发症的危险性增加。
放射性同位素131碘治疗甲亢后出现甲低,该如何诊治?
无论何种方法治疗甲亢都可能出现甲低,因此甲低并非放射性同位素131碘治疗所独有的。
甲低的临床表现:怕冷、出汗少、皮肤干燥、浮肿、皮肤紧绷、食欲不振、腹胀、便秘、关节不灵活、肌肉酸痛、嗜睡和精神不振等。
甲低的诊断:目前甲低的诊断非常准确可靠,通过静脉血测定甲状腺激素(T3、T4、TSH)即可诊断。
甲低的治疗:就同位素131碘治疗甲亢而言,永久性甲低发生率以每年1—3%的比例递增,与给予的放射性药物的剂量关系不大,而与患者对药物的敏感性或自身免疫反应等有关。目前尚无预防其发生的方法,所以甲亢治愈后关键在于定期检查以便早期发现并及时治疗。替代治疗是简便、安全、经济有效、无副作用的疗法,只要不是大计量的照射就不会影响生育