去医院拍片没什么问题，但是现在用手摁哪都不痛，一站起来就有点痛，有什么好的办法可以尽快治愈？
參考答案:风寒湿腰痛 :主要指风寒湿邪中于腰脊 ,气血循行受阻而导致的腰痛。主要特点 :腰痛多痛无定处 ,或腰痛拘紧沉滞 ,属外感腰痛。
发病原因 :感受风寒或受潮湿 ,以致风寒湿阻于经络 ,气血不得正常运行而致腰痛、部分病人湿邪内蕴 ,外感风湿 ,则腰痛症状加重。症状表现 :风寒湿邪致病 ,因偏胜的邪气不同 ,而症状表现也不同。故临床上分为风寒腰痛、风湿腰痛及风寒互阻腰痛三型。
1、风寒腰痛 :腰痛伴有腰部发冷 ,腰部得热痛减 ,得寒加重。痛常无处 ,冬季则易发作 ,腰痛可连及背部及胯腿部、肋部。腰部活动可有不同程度的受限 ,脉弦而紧 ,苔薄白。
2、风湿腰痛 :腰痛伴沉重感。痛处上下无定 ,左右无常 ,阴雨天症状加重或发作。腰部严重疼痛时 ,不能久坐、负重。脉濡缓 ,苔多白腻或薄白。兼有湿邪内蕴者 ,肢体沉重 ,胸闷乏力 ,肌肤麻木不仁 ,面色黄晦等。
3、风寒湿互阻腰痛 :除具有上述全部或部分症状外 ,腰痛范围更大 ,但多为单侧 ,或为腰部酸痛下连腿膝及足背 ,并有胀麻感。检查腰部可有侧弯 ,腰部活动受限等。脉沉紧或涩 ,苔腻或白厚腻等。
治疗 :依据风寒、风湿、风寒湿互阻症状仔细辨证 ,分清主次 ,选方用药或配合外用中药。
1、内治
风寒腰痛 :如腰痛伴腰部恶寒 ,手足厥冷者 ,宜祛寒湿、通经络。处方 :桂枝 3克、制附片4. 5克 ,生姜 3片 ,白芍 9克 ,苍术 9克 ,大枣 4枚 ,甘草 3克。若关节酸痛 ,可适当加祛风药 ,如威灵仙 9克 ,秦艽 4. 5克 ,川木瓜 9克 ,海风藤 9克。若如腰痛较剧 ,兼有风寒者 ,宜舒筋活血 ,祛风止痛。常用舒筋活血汤加减。处方 :羌活 6克 ,独活 6克 ,荆防 (各 )6克 ,当归 9克 ,续断 9克 ,青皮 4. 5克 ,牛膝 9克 ,五加皮 9克 ,炒杜仲 9克 ,川红花 4. 5克 ,枳壳 4. 5克。
风湿腰痛 :如腰痛伴关节痛 ,肢体沉重 ,活动不利 ,风寒湿阻滞 ,宜祛风除湿、活血散寒通络。常用蠲痹汤加减。处方 :羌活 6克 ,独活 6克 ,桂心 1. 5克 ,秦艽 4. 5克 ,当归 9克 ,川芎 6克 ,桑枝 9克 ,乳香 2. 5克 ,木香 2. 5克 ,海风藤9克 ,甘草 1. 5克。如腰痛 ,麻木不仁 ,伴腿膝疼痛 ,肝肾不足 ,风湿互阻者 ,宜祛风湿、益气血、补肝肾、止痹痛。常用独活寄生汤加减。处方 :独活 9克 ,桑寄生 9克 ,秦艽 4. 5克 ,防风 9克 ,细辛 3克 ,熟地 12克 ,白芍 9克 ,全当归 9克 ,川芎 6克 ,桂枝 3克 ,云茯苓 9克 ,炒杜仲 9克 ,川牛膝 9克 ,党参 9克 ,生甘草 3克。
风寒湿互阻腰痛 :本型大多症状严重 ,如腰痛伴风寒互阻症状明显者 ,宜祛风除湿散寒 ,活血止痛通络。常用祛风胜湿汤加减。处方 :羌独活 (各 )6克 ,炒防风 9克 ,左秦艽 4. 5克 ,威灵仙 9克 ,川桂枝 3克 ,豨莶草 12克 ,炒丹参 9克 ,鹿蹄草 12克 ,炒米仁 2克 ,宣木瓜 9克 ,全当归 9克 ,炒白芍 9克 ,海风藤 9克。如腰痛较剧 ,伴关节痛 ,麻木不仁者 ,宜祛风渗湿除痹、散寒通络镇痛。处方 :薏米仁 12克 ,桂枝 3克 ,防风 9克 ,当归 9克 ,川芎 9克 ,白术 9克 ,羌活 6克 ,独活 6克 ,麻黄 3克 ,制川草乌 (各 )3克。水煎后内服 ,日服 2次。药渣煎水作腰部热敷 ,以加强治疗作用。
风寒、风湿、风寒湿互阻腰痛患者还可配合中成药治疗 ,如大活络丸、小活络丹、豨莶丸等。2、外治 :腰部疼痛无论风寒、风湿或风寒湿互阻 ,症状较轻者 ,可外帖膏药或香桂活血膏等 ;症状较重者 ,可选用腰脊胸腔洗方、熨药方和海桐皮汤。外用熏洗法多用于夏季或腰痛范围较广泛者 ;熨药法多用于冬季或疼痛范围较集中者。腰脊胸腔洗方 :乳没药各 9克 ,落得打9克 ,川草乌 6克 ,左秦艽 9克 ,鸡血藤 9克 ,干毛姜 9克 ,当归 12克 ,川断 9克 ,海桐皮 9克 ,地鳖虫 6克 ,羌独活 (各 )12克 ,防风 12克 ,煎水热敷腰部 ,早晚 2次 ,每次 30分钟。熨药 :荆防风 (各 )60克 ,羌独活 (各 )30克 ,桑桂枝 (各 )3 0克 ,海桐皮 30克 ,汉防己 30克 ,川断 30克。全方具有祛风散寒、舒筋活血、通络止痛功效。上方共研细末 ,拌匀后放入铁锅中 ,锅中先放醋(或 )黄酒少许 ,与药末一同炒热 ,装入布袋内 ,外裹干毛巾 ,置于腰部疼痛部位热熨 ,每日 2～3次 ,每次 30～ 40分钟 ,每剂药用 3天。每次炒热时均须加醋或黄酒。海酮皮汤 :海桐皮 9克 ,透骨草 9克 ,乳没药 (各 )9克 ,白芷 6克 ,全当归 9克 ,川椒目 9克 ,川芎 9克 ,川红花 6克 ,威灵仙 9克 ,青防风 9克 ,甘草 6克。本方具有祛风湿、活血止痛作用。上药煎水作腰部热敷 ,每月 2～ 3次 ,每剂药使用 2～ 3天。
(作者李国衡教授系全国著名中医骨伤科专家、魏氏伤科主要传人 ,上海市名中医、全国继承名老中医药专家学术经验指导老师。撰有《李国衡谈腰椎病》等著作。)
