是在野外的蛇
參考答案:参加户外活动、休息或经过蛇类栖息的草丛、石缝、枯木、竹林、溪畔或其他比较阴暗潮湿潮湿处时，如果不慎被蛇咬伤，不要吓得不知所措。首先应判断是否为毒蛇咬伤。
通常观察伤口上有两个较大和较深的牙痕，才可判断为毒蛇咬伤。若无牙痕，并在20分钟内没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状，则为无毒蛇咬伤。只需要对伤口清洗、止血、包扎。若有条件再送医院注射破伤风针即可。
被毒蛇咬伤的主要症状为：如是出血性蛇毒：伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或者、皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍出血。有血痰、血尿、血压降低，瞳孔缩小、抽筋等。被咬后6—48小时内可能导致伤者死亡。
如是神经性蛇毒：伤口疼痛、局部肿胀，嗜睡，运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大，局部无力，吞咽麻痹，口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。伤者可能在8—72小时内死亡。 一般而言，被毒蛇咬伤后10—20分钟后，其症状才回逐渐呈现。
被咬伤后，争取时间是最重要的。首先需要找一根布带或长鞋带在伤口的向心一侧绑上，但务必注意15分钟放松2—3分钟。应用冷水反复冲洗伤口表面的蛇毒。 然后以牙痕为中心，用消过毒的小刀将伤口的皮肤切成十字形。再用两手用力挤压，拔火罐，或在伤口上覆盖4—5层纱布，用嘴隔纱布用力吸允（口内不能有伤口，用嘴吸毒并不是好方法，吸毒的人也可能因此中毒），尽量将伤口内的毒液吸出。 立即服用解蛇毒药片，并将解蛇毒药粉涂抹在伤口周围，但千万不要在伤口处涂酒精。尽量减缓伤者的行动，并迅速送附近的医院救治。（如不能确定是那种蛇毒应将蛇打死，一并带到医院。）
毒蛇咬到时毒蛇有青竹蛇、腹蛇、眼镜蛇……等等，尤其是眼镜蛇，动作敏捷，一不小心碰触，就会被咬伤，伤口剧痛发肿，必须赶快到医院打血清。 大多数蛇不会主动攻击人，只有人不小心踩或要抓它，才会露牙咬人。上山时，穿登山鞋或长靴，可避免危险。在山野中行走，不要随便把手插入树洞或岩石空隙。手中拿一根小棍子，行走时“打草惊蛇”，也是方法之一。 打119电话 , 119并不只是火警电话，当你遇到较大的危难时，同样可以打119。 119得到消息，立刻会派人去救援，如果被蛇咬到，也会送患者到有血清的医院治疗。
注意：我只是告诉大家就医前应做的事情，并不是说你这样做了之后就可以不去医院。
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临床表现
1.局部表现：伤处疼痛或麻木，红肿、瘀血、水疱或血疱，伤口周围或患肢有淋巴管炎和淋巴结肿大、触痛。 2.全身表现：头晕、胸闷、乏力、流涎、视力模糊、眼睑下垂、出血倾向、黄疸、贫血、语言不清、吞咽困难等。严重者肢体瘫痪、休克、昏迷、惊厥、呼吸麻痹和心力衰竭。
诊断依据
1.有被毒蛇咬伤史，伤外可见一对较深而粗的毒牙痕。 2.可有局部和全身中毒表现。
治疗原则
1.局部扩创清洗、阻止蛇毒吸收和排除毒液； 2.应用抗毒素； 3.中草药解毒； 4.使用肾上腺皮质激素；提高人体对蛇毒素的耐受力； 5.预防破伤风； 6.防治感染； 7.对症及支持治疗。
用药原则
1.早期病例以用药框限“A”为主； 2.对出现全身中毒表现的患者，注意支援疗法和防治并发症； 3.合并细菌感染者，可根据临床和细菌培养药敏试验结果选用有效抗生素； 4.对出现呼吸麻痹者，可使用人工呼吸器； 5.对有出血倾向者可加用新特促凝药物； 6.对出现急性肾功能衰竭者，可行透析治疗。
辅助检查
1.普通病例检查专案以检查框限“A”为主； 2.判断是否毒蛇咬伤或是何种毒蛇咬伤可作免疫试验确定； 3.对合并细菌感染、休克、疑有急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血者检查基础上可酌情加选“B”或“C”； 4.对并发心力衰竭的抢救病人，必要时可作血液动力学资料检查。
疗效评价
1.治愈：症状体征消失； 2.好转：症状体征改善； 3.未愈：症状体征无改善。
专家提示
生活和工作在毒蛇咬伤较常发生的地区的个人，有必要了解毒蛇的生活习性及活动规律，做好野外防护工作，掌握蛇咬伤的自救知识。毒蛇咬伤后，立即停止伤肢活动，以免加速毒液吸收和扩散。迅速结扎伤口近心端，每15分钟放松1分钟，直到服用有效蛇药或注射抗毒素三小时后方可解除。立刻用冷茶水、清水冲洗伤口，吸吮伤口，由周围向伤口反复挤压，促使毒液渗出。紧急情况下，也可用自身小便冲洗伤口。点燃火柴，浇灼伤口，可破坏蛇毒，也是一种有效的急救方法。局部紧急处理是防止蛇毒中毒的重要环节。对于疑有毒蛇咬伤尚未出现局部或全身症状者，有必要求医进一步处理，并需观察24小时。如能确定毒蛇种类，应尽早应用特效的单价抗毒素；如一时不能识别由何种毒蛇咬伤，可用当地数种毒蛇的多价抗毒素。
