而和平时正常眼睛痒的感觉有点不一样,共用毛巾又不会传染,已有三年的历史,本市不同的眼科医生开过很多种眼药水,都没效果,没有一个医生给我化验过,到底是不是细菌感染,当然自我感觉已不可能是感染那么简单,用仪器观察过,也说没问题,可我就是痒,非要抓破内侧的眼角肉才肯罢休,有一位医生在我的强烈要求下,不开眼药水了,说可能和我的过敏性鼻炎有关,但也看不好,我自己怀疑可能是神经性痒,其实是眼角内侧结合部的眼角肉再痒,烦请各路高手解决,因为我已经对我市眼科医生的水平相当怀疑,他们唯一的法宝就是眼药水?
參考答案:慢性泪囊炎或者寄生虫性泪腺炎,泪液和结膜分泌物涂片
正常人泪液直接涂片镜检,可见少量白细胞,偶见上皮细胞。化脓性结膜炎的结膜分泌物混入泪认,涂片可见大量的分叶核粒细胞。出血性结膜炎时尚可见大量红细胞。感染结膜吸吮线虫患者泪液涂片可见虫卵,偶见幼虫。眼蝇蛆病感染之初和反复感染者的泪液可检出蝇卵。涂片经瑞物染色后可进行细胞分类计数。化脓性结膜炎主要为大量中性粒细胞和上皮细胞,春季结膜炎和眼寄生虫病可见嗜酸性粒细胞增多。 Siogren综合征和泪腺裂头蚴病的泪腺有淋巴细胞和浆细胞浸润,泪中亦可见淋巴细胞增多。
一、病因
由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起。常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道,泪液不能排出,长期滞留在泪囊内。泪液中的细菌,如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生,刺激泪囊壁,引起泪囊粘膜慢性炎症,产生粘液性或脓性分泌物。这是一种比较常见的眼病,好发于中老年女性,农村和边远地区多见。
二、临床表现
(一)溢泪,内眦部结膜充血,皮肤常有湿疹。
(二)以手指挤压泪囊部,有粘液或粘脓性分泌物自泪小点流出。
(三)可由于分泌物大量聚积,泪囊逐渐扩张,内眦韧带下方呈囊状隆起。
(四)有除溢泪外,无其它症状,仅在冲洗泪囊时,可以见到分泌物倒流出来。
由于粘液脓性分泌物长期返流结膜囊内,角膜上皮有损伤时,分泌物内的细菌即可引起感染,造成角膜溃疡。如有眼球穿孔伤或作内眼手术时,也会引起眼球内感染。
三、治疗
(一)对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例,点抗生素眼药水,每日4~6次,点药之前,挤净分泌物,作泪道冲洗,冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶,同时应治疗鼻腔疾病。
(二)如鼻泪管仅部分狭窄,可试作泪道探通术或鼻泪管插管术。
(三)泪点和泪小管正常者,可作泪囊鼻腔吻合术。
(四)如泪囊过分狭小,或病人年老体弱,或伤后合并有严重瘢痕者,可行泪囊摘除术。