高血压药有副作用吗

王朝知道·作者佚名  2009-08-04
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分類: 醫療/疾病 >> 藥品
 
參考答案:

当然有.

处理一些降压药常见副作用的简单方法是:

ACEI引起咳嗽的患者,改用ATⅡRA,可保无忧。

硝苯地平常见的副作用是面红、心悸(心动过速),可在医生指导下考虑伍用β受体阻滞剂。

利尿药疗效确切,但它可致低钾、糖耐量降低及心律失常,解决的办法是使用小剂量,如氢氯噻嗪可用12.5mg,每日1-2次。

吲哒帕胺对心脏有保护作用,对糖与脂肪代谢无不良影响,其临床应用较广,但也可导致低钾,可用1.25-2.5mg每日1次。必要时可适当补钾,1-3g/d。或多进食香蕉、柑橘,绿叶蔬菜等含钾较多的食物。

对于有合并症和并发症的高血压患者,其用药牵涉到多个学科,应认真听取专家的意见。应注意的是:

(1)合并冠心病患者,降压药的选择应兼顾到动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死的防治。对无心肌梗死病史、有心绞痛的患者,应选用β受体阻滞剂、钙拮抗剂(最好是长效制剂)、ACEI。有心肌梗死病史的患者,可用β阻滞剂、ACEI,既能有效降压,又能对心肌梗死施行二级预防。可有效地减少再次心梗及猝死的机率并降低总死亡率;

(2)合并糖尿病患者,应避免使用噻嗪类利尿药,必须使用者,可选用吲哒帕胺,因其对血糖、血脂及电解质无明显影响。β阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状,不宜使用。故一般可选用α受体阻滞剂、ACEI及钙拮抗剂;

(3)合并高脂血症患者,降压药的选择以钙拮抗剂、ACEI、α受体阻滞剂为宜。不宜使用β阻滞剂和噻嗪类利尿剂,除以上已提到的原因外,据研究,这2类药物在长期使用时,还可分别导致高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白升高,这不利于动脉粥样硬化和冠心病的防治。而α阻滞剂能抑制肝脏合成胆固醇,并提高组织细胞低密度脂蛋白酶的活性,这对高脂血症的治疗是极为有利的;

(4)合并高尿酸血症患者(资料表明,高血压合并高尿酸血症的发生率约为30%),6大类降压药中,β阻滞剂对尿酸代谢影响较小,钙拮抗剂和ACEI可增加尿酸的排泄,而噻嗪类利尿剂则可使使血尿酸升高。

总之,高血压的治疗是一个长期的、科学的持久战,必须步步为营,稳扎稳打,定期监测血压,冷静对待不良反应。不论是单个用药或联合用药,其用量减量、停用或更换药物均应认真接受医生指导。

参考资料:

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