南，69岁，患帕金生病4年，服用上述二种药物已二年，每天早晚各服一粒，另外还有银杏叶片、盐酸托哌酮片，服法一样。近三个月以来，经常找人扯皮，一会儿说有人要加害他，一会儿说家人背叛他，最近越来越严重，有暴力倾向，请问这病晚期症状是这样吗，或者是药物引起的反应？那位如高手知道，请告知，不胜感激！！
參考答案:患者诊断为帕金森病比诊断为帕金森综合征更合适。
帕金森病晚期可合并幻觉的出现，但很可能与药物的副作用有关。
唾液分泌过多可以服用安坦，但安坦也可能造成幻觉的加重。
建议：
1 先停泰舒达，因该药造成幻觉等精神症状的副作用比美多芭大，故先停该药。
2 如果停泰舒达后幻觉等依然严重，可适当降低每次服用美多芭的剂量，如每次服用美
多芭的剂量从现在的每次一片减少到每次3／4片，每日次数不变。减少美多芭的剂量可
以减轻幻觉，但也可能导致运动症状的加重，故需逐渐减量找到既无幻觉又能适当控制
帕金森病运动症状的水平。
3 如果停泰舒达，减少美多芭的剂量等方法不能有效缓解幻觉症状或者幻觉严重导致患
者有自伤或伤害他人的倾向，需要服用氯氮平或者奥氮平。前者比较常用也比较普遍，
只是在少部分人中可导致粒细胞减少的严重副作用，后者效果更好些副作用也少。
4 如果服用氯氮平或者奥氮平，起始剂量要小于常用的治疗精神病的剂量，奥氮平从1／
2片开始就有明显的镇静作用。
