缺血性骨坏死又称“无菌性坏死”,多与外伤、服以用激素、减压病、糖尿病、放射及血红蛋白病等相关。常见于股骨头、肱骨头、股骨髁、胫骨远端、腕舟骨及足舟骨等处,临床一般为单处,亦可多部位受累。骨坏死多发生在关节软骨下方,其病理发展过程与局部血管解剖结构密切相关,由于年龄、病因及病变部位不同,临床表现也不相同。一般认为,骨坏死不是独立的一种疾病,而是各种妨碍骨组织血管解剖结婚密切相关,由于年龄、病因及病变部位不同,临床表现也不相同。一般认为,骨坏死不是独立的一种疾病,而是各种妨碍骨组织血液循环的疾病演变发展的共同结果。
缺血性骨坏死的病因包括以下二个方面:
(1) 创伤性:如股骨颈骨折或髋关节脱位所引起。
(2) 非创伤性:如大量应用皮质激素,不论是间接还是持续应用超生理剂量所致;大量饮酒或酒精中毒所致;压力病或减压病所致;痛风、糖尿病、肾上腺皮质机能亢进症、放射线照射等均可引起股骨头缺血性坏死。
缺血性骨坏死诊断
医生要对患者询问病史,体格检查和必要的辅助检查才可明确诊断。
(1)病史包括:疼痛发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等,并了解过去史、职业史、嗜好史及家族史。
(2)体格检查:观察患者的步态,检查髋关节运动的范围,双下肢长度和周径的测量,髋关节局部的压痛,做双下肢的“4”字试验,托马氏征、艾利斯征和叩击试验。
(3)辅助检查:主要依靠X线片,因为它方便、经济,一般医院即可拍摄。X线片要求拍正位、蛙位对比度良好,能看清股骨头骨小梁。对临床高度怀疑或X线不能确诊者,则选择核磁共振成像和ECT检查。 万种药品★★等你来拿 安神补脑液-晚安神才能更健康 孕妇及焦虑者的好帮手
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