假性昏迷
假性昏迷是意识并非真正丧失,但不能表达和反应的一种精神状态。它包括癔病性不反应状态、木僵状态、闭锁综合征。
癔病性不反应状态
①病人常伴有眼睑眨动,对突然较强的刺激可有瞬目反应甚至开眼反应,拉开其眼睑有明显抵抗感,并见眼球向上翻动,放开后双眼迅速紧闭;
②感觉障碍与神经分布区域不符,如暴露部位的感觉消失,而隐蔽部位的感觉存在;
③脑干反射如瞳孔对光反射等存在,亦无病理反射;
④脑电图呈觉醒反应;
⑤暗示治疗可恢复常态。
木僵状态
①开眼存在;
②可伴有蜡样屈曲、违拗症等,或谈及病人有关忧伤事件时,可见眼角噙泪等情感反应;
③夜间人静时可稍有活动或自进饮食,询问时可低声回答;
④脑干反射存在;
⑤脑电图正常。
闭锁综合征
①开眼反应存在,能以开眼或闭眼表示“是”或“否”和周围人交流;
②第Ⅴ脑神经以上的脑干反射存在,如垂直性眼球运动、瞳孔对光反射存在;
③脑电图多数正常。