麻醉学

王朝百科·作者佚名  2009-11-01
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麻醉学简介麻醉学是一门运用药物来令病人失去知觉的医学科目,通常用于手术或急救过程中。

中国在东汉时期就已经对麻醉学问有研究。相传华佗就是第一位采用麻醉技术的医师。他利用麻沸散来减轻接病人的痛觉,然后为病人进行外科手术。

现代医学首次运用麻醉技术的记录,在1842年3月30日的美国格鲁吉亚州杰佛逊市。Crawford Williamson Long医生在帮他太太接生的过程中,首次采用了麻醉药。

麻醉学一般根据用药份量而将本科分为局部麻醉学和全身麻醉学两部份。

高校开设专业介绍业务培养目标:本专业培养具有基础医学、临床医学麻醉学等方面的基本理论知识和基本技能,能在医疗卫生单位的麻醉科、急诊科、急救中心、重症监测治疗病房(ICU)、药物依赖戒断及疼痛诊疗等领域从事临床麻醉、急救和复苏、术后监测、生理机能调控等方面工作的医学高级专门人才。

业务培养要求:本专业学生主要学习基础医学、临床医学、麻醉学的基本理论知识及临床医学、麻醉学的基本技术,接受麻醉、急救与生命复苏的基本训练,具有常见手术的麻醉处理、围术期并发症防治以及危重病症的监测、判断与治疗的基本能力。

主干学科:基础医学、临床医学、麻醉学

主要课程:人体解剖学、生理学、药理学、内科学、外科学、临床麻醉学、急救医学、疼痛诊疗学、麻醉药理学、麻醉设备学、麻醉生理学、麻醉解剖学等

主要实践性教学环节:包括临床见习、毕业实习,一般应安排52周。

毕业生主要去向:在各级医疗机构从事临床麻醉、急救复苏、危急重症监护治疗和疼痛诊疗等工作及在医学院校从事教学和科研等工作,或继续攻读研究生

毕业生能力测试:常见手术的麻醉处理、围术期并发症防治以及危重病症的监测、判断与治疗的基本能力。

毕业生应获得以下几方面的知识和能力:

1.掌握基础医学、临床医学和麻醉学的基本理论、基本知识;

2.掌握临床诊疗工作的辩证思维和分析判断方法;

3.具有对常见病、多发病以及疼痛诊治的初步能力,具有对常见手术麻醉处理、围麻醉期并发症防治和危重病症监测、判断和治疗的基本能力;

4.具有急救和生命复苏的基本能力;

5.熟悉国家卫生工作方针、政策和法规;

6.掌握文献检索、资料查询、计算机应用及统计分析的基本方法,具有一定的科学研究和实际工作能力。

专业综合介绍麻醉就是用药物或非药物使病人整个或部分机体暂时失去知觉,以达到无痛目的,多用于手术或某些疼痛的治疗。麻醉学也就是研究消除病人手术疼痛,保证病人安全,为手术创造良好条件的科学。

麻醉学始于对消除手术疼痛方法——麻醉术的寻求。1846年,乙醚麻醉的成功,揭开了近代麻醉学的首页。随着外科手术及麻醉学的发展,麻醉和麻醉学的概念有了更广含义。不仅包含麻醉镇痛,而且涉及麻醉前后相应手术期的准备与治疗,为手术提供良好的条件,为病人安全度过手术提供保障。此外,还承担危重病人的复苏急救、休克救治、疼痛治疗等。麻醉工作者的足迹涉及整个医院和其他场所。现代麻醉学既包含基础医学各学科中有关麻醉的基础理论,又需要广泛临床知识和熟练技术操作。

麻醉的成功与否决定手术能否顺利进行,麻醉科室在任何一家医院都必不可少。如果你怀有治病救人的美好愿望,同时又希望掌握一门真正可使你受用终生的技术,麻醉学是非常合适的选择。试想想,当你,一位合格的麻醉医生,为病人选择了合适的麻醉方法,使他毫无痛苦的度过手术,并在手术结束后看到他安全醒来时;当你与手术医生互相配合把危重病人从死亡线上抢救回来时,当你看到病人和家属眼含泪水的感激目光时,那种激动不仅仅来自所学知识成功运用后的成就感,还来自于自身的存在会造福于他人的自豪感。

麻醉学是一门基础医学与临床医学密切结合的学科。这决定麻醉学专业的学生将接受这两方面的系统教育:在基础医学方面以药理、生理、生物化学、病理生理学和人体解剖学为主;同时也和临床专业的学生一样接受内科学、外科学等学科的教育,此外还有诸如临床麻醉学等与临床相关的麻醉课程,毕业后授予医学学士学位。

虽然麻醉医生是每所医院都必需的高级专业技术人才,但并不是每所医学院校都开设本科麻醉学专业,目前只有徐州医学院、天津医科大学、重庆医科大学等几所学校开设。所以本专业毕业生工作前景非常好,处于求大于供的状态,不仅仅可以去各医院的麻醉科室,还有急诊科、重症监护病房(ICU)、药物依赖戒断所等;又由于大部分的医学院校,如北京大学医学部、上海医科大学(现已并入复旦大学)等都招收麻醉学专业的研究生,继续深造的机会也比较多。

麻醉学专业代码:100302

修业年限:五年

授予学位:医学学士

相近专业:临床医学

【本专业为国家控制布点的专业】

开设院校遵义医学院(五年) 昆明医学院(五年) 天津医科大学(五年)

河北医科大学(五年) 辽宁医学院(五年) 延边大学(五年)

哈尔滨医科大学(五年) 牡丹江医学院(五年) 徐州医学院(五年)

福建医科大学(五年) 潍坊医学院(五年) 郧阳医学院(五年)

广西医科大学(五年) 中南大学(五年)华中科技大学(五年)

重庆医科大学(五年) 皖南医学院(五年) 长治医学院(五年)

内蒙古医学院(五年) 安徽医科大学(五年) 新乡医学院(五年)

南华大学(五年) 河北北方学院(五年) 山西医科大学(五年)

南昌大学(五年) 宜春学院(五年) 滨州医学院(五年)

兰州大学(五年) 九江学院医学院(五年)泸州医学院(五年)

广州医学院(五年) 广东医学院(五年) 赣南医学院(五年)

温州医学院(五年)承德医学院(五年)

专业导航:北大医学部王维民教授解读麻醉学专业

主持人:不同的选择不同的人生,观众朋友大家好,欢迎收看《专业导航》我是露瞳。说到生病,大家可能会想到的就是医院和医生了。那如果一旦得了重病,那除了打针和吃药之外呢,(可能)还需要做手术。那如果一旦真的(要)做了手术,大家恐怕就会想的就是两个岗位的医生。一个就是主刀的医生,那另外一个就是属于麻醉医生了。那麻醉医生为什么如此的重要呢?我想道理非常的简单,大家肯定不希望在手术的过程当中,由于剂量不足而过早的醒过来,那今天我们要为大家介绍的专业就是麻醉学专业。来认识一下来到节目做客的嘉宾。

嘉宾介绍:

王维民,医学博士,北京大学医学部教育处、处长,北京大学第一医院外科主任医师。

王东信,医学博士,北京大学第一医院麻醉科主任,北京大学麻醉与重症医学系副主任,北京大学第一临床学院临床医学研究所副所长。

主持人:那王主任,现在在我们老百姓的心目当中,麻醉医生的地位是越来越高了。因为大家都很害怕,在这个手术过程当中,麻醉环节出现任何问题,那这个是不是也代表着,麻醉是一个技术含量很高的环节呢。

王主任:我觉得这个医学专业啊,都应该说是技术含量很高的专业。因为我们所面临的服务对象是人本身,那么现在实际上,大家对自身的健康、关注的程度是越来越高。我想这就是为什么医生被人关注的越来越多的原因。

主持人:王主任,我知道您从事麻醉学的研究已经很多年了,那能不能给我们介绍一下,到底麻醉学专业是一个什么样的学科呢?

王主任:麻醉学实际上,主要就是说采用药物或者某种方法,让病人他的局部或者是全身都失去知觉,来无痛的度过手术时期的这么一种方法。那么他对于保证病人的舒适和安全是非常重要的。

主持人:王处长认为作为一个优秀的麻醉医生,最重要的标准是什么呢?

作为一个麻醉科医生,首先我想,应该具有非常丰富的临床医学的各个学科的背景。只有掌握了这些背景以后,才能做好一个麻醉科的医生。同时从麻醉科医生的角度来讲,他能够恰如其份的使用他的麻醉,来配合外科医生手术。这应该是一个最基本的要求。

主持人:那像在这个手术过程中,真的会出现手术失败吗?比如说手术没有做完,这个患者会醒过来了的?

王主任:当然从理论上说是存在这种可能的。这就要求麻醉医生必须根据手术的情况,根据病人的情况,来合理的选择麻醉的方法,正确的使用麻醉药物和给合适剂量的麻醉药。来保证病人能够平稳的度过整个手术时间而不是说让术中,就像你说的,手术没完,结果麻醉药就已经作用已经结束的情况。

主持人:比如说在什么样的情况下,手术没做完,患者就可以醒过来呢?

王主任:严格的意义上说,麻醉是要等手术完才可以让病人醒过来。但是有一些特殊的手术呢,可能我们术中需要让病人醒过来。比如说一种骨科的手术,叫脊柱的矫形。也就是说,脊柱本来有畸形,我们把他给纠正,他的风险比较大,主要是有可能造成脊髓的损失,为了避免出现这种情况,术中有的时候骨科医生就希望让麻醉醒过来,看看病人他的肢体活动是不是还正常。但是一般情况下,麻醉都是要等手术完才能结束的。

主持人:但是在这个手术过程中,如果麻醉剂量用小的话,这个患者真的会醒过来吗?没有做完手术。

主持人:在这个手术过程中,如果麻醉剂量用小的话,这个患者真的会醒过来吗?没有做完手术。

王主任:当然如果剂量用的不够的话,当然患者会醒过来。

主持人:那如果剂量用过大了,又会造成什么效果?

王东信:那么这就是麻醉药物的副作用。实际上,任何药物都有他的副作用。我们麻醉医生使用的药物剂量必须是在允许的范围之内,如果超过了剂量,任何药物都是可以致命。

主持人:我还曾经看到过一篇报道,就是说在沈阳有一个五十多岁的妇女,她做的是美容方面一个除皱的手术,就是因为麻醉的不利,结果造成了最后便成了一个植物人。所以我们都说这个麻醉,如果使用的好的话,可能会减少患者的病痛,但使用的不好造成的后果也是非常严重的。

王主任:确实是这样的。所以这就要求麻醉科医生,必须熟练的掌握各种麻醉操作的技巧。必须熟悉各种各样麻醉药物的它的适应症,它的禁忌症,他的副作用以及它的常用剂量。

主持人:那了解了麻醉学专业之后,不知道大家是否还记得在(电视连续剧)《水浒》当中还有这么一个片断,在北宋末年的时候,宋江带领着梁山好汉被招安以后,他们作为朝廷的军队,在作战的时候也曾经有出现过大量的伤亡,我们一起看一下电视剧当中的这个片断。

王主任:在那个年代是没有麻醉的。要做手术只能忍着疼痛。应该说现代意义上的麻醉是从19世纪50年代以后开始的。实际上在之前讲外科的书籍,大家可以看到,实际上都是主要都是看一些很简单的外科手术。因为那时候没有麻醉,不可能做太复杂的手术。在我们国家,我们知道最早的像春秋时期,有扁鹊。文献上记载,他用毒酒让病人昏睡过去,来做手术。那么在东汉的时候,华佗也使用过类似麻沸散这些东西,目的也是让明人睡着了以后,在无痛的情况下,来做手术。但是这些历史的记载都非常的简单,后人没有在能继续这么做。

王主任:应该说在19世纪以前,麻醉方法都是非常粗糙,也非常的不安全。当然,它麻醉的效果也不是很满意的这么一种方法。

主持人:那像我们国家在世界上开展麻醉学的历史早吗?

王主任:应该说我们国家现代意义上的麻醉,是随着西医引进中国而传入的。这个历史应该说比西方要晚。

主持人:王主任,您看说道这个麻醉学的发展过程,我们在屏幕当中也用了几个关健词来概括了一下麻醉学的发展过程。能不能结合这个关健词,来给我们介绍一下麻醉学的发展过程呢?

王主任:麻醉之所以发展呢,就是因为伴随手术或者是创伤而产生的疼痛。那么疼痛,当然人类已经遇到很长时间了。但是在中世纪的时候,我们没有很多的方法来缓解疼痛。当时有很多现在看来很不人道的方法。比如说用冰,让肢体冻的失去知觉。还有一种方法就是用带子勒紧肢体,让肢体变的麻木。这种方法看来都是非常野蛮的方法。而且它会造成很多严重的损伤。

王主任:后来为了对付疼痛人们想了各种各样的办法。比如说早期的时候,人们发现用含阿片类的植物。像曼陀罗等等这些植物的提取物,可以产生镇痛这种效果。也有人使用酒,让病人产生一种醉酒的状态,来试图缓解手术的疼痛。当然这些方法都很不成熟,而且不安全,副作用很大。那么直到产生了现代意义上的麻醉,也就是我们第二个关健词乙醚。乙醚的产生才产生了现代意义上的麻醉。乙醚的使用呢,是麻醉历史上一个里程碑的实践。那么乙醚的使用呢,可以追溯到1846年10月16日,在美国的波士顿麻省总医院,人们第一次用乙醚做麻醉。在这之后呢,乙醚的麻醉迅速推广。后来乙醚在临床中的应用长达100年的时间。乙醚之所以这么长时间得到应用呢,当然是因为它的某些特性可以让病人安全的度过手术的阶段。

王主任:鸦片呢,我们很多人知道鸦片是从鸦片战争这个历史故事里头知道的。实际上鸦片他的所含的一种成分,叫阿片类的这种药物,有很好的镇痛作用。实际上这种镇痛药用于解除手术的作用是很长时间。比如说吗啡现在仍然是应用非常普遍的阿片类的药物。那么吗啡的应用的历史也很长,但是它现在仍然在临床镇痛治疗中有很重要的地位。

肌松药的使用呢,就要比这个乙醚的使用要稍晚一点,实际上肌松药最早用于临床的肌松药,比如说是一种叫筒箭毒碱的东西,实际上这种东西,是从美洲印第安人那发现的,因为西方人发现印第安人,按把一种药物涂在箭头上,拿这种射动物,结果动物就变得不能行动了。后来人们发现,采用这种药物呢,如果给已经接受麻醉的病人,可以产生肌肉松弛的效果。那么这就可以给外科手术创造一个比较好的手术条件。所以肌松药引入临床实际上它也是对麻醉的安全性起了很大的提高作用。因为有了肌松药以后,我们就不必要按把麻醉做的很深就可以满足手术的需要。说到安全舒适,实际长这就是麻醉的目的。也就是说,麻醉就是要让病人既安全又舒适的接受手术。这一直是麻醉科医生工作的目标。

主持人:那随着麻醉学的不断发展,那我们也需要大量的培养这方面的人才的。那王处长,像我们国内有没有(其他高等)院校培养这方面的人才呢?

王处长:据我所知,目前国内大概有十余所的院校举办了麻醉学的专业,以麻醉学专业进行招生。

主持人:比如说有哪些院校呢?

王处长:比如说有中南大学,中山大学,像滨州医学院等等。

主持人:那像学生如果进入我们北大的医学部,学这个麻醉学都可以接触到一些什么样的课程?

王处长:北大医学部,本身没有单独以麻醉学专业进行招生。我们麻醉学的人才来源,来源于临床医学专业。这些学生在北大医学部呢,是按八年招生进来的,所谓叫本博连读的。他这个八年过程中,基本上的时间安排大致是分两年医预阶段,在北京大学的本部上。然后还有两年的医学基础阶段,在医学部本部。后面的四年在各个医院。就是整个三大块儿这么分。在医预阶段呢,主要学的一些课程是自然科学、社会科学、人文科学,主要提高学生的综合素质。在医学基础阶段,学的包括两大类的课程,一个就是形态类,一个是机能类的。其中我们麻醉学就放在外科总论里讲授的。

主持人:就是在临床阶段大家学的课程都是一样的。到了大几的时候就分开了。

王处长:一般我们把内外妇儿都学完之后,有一年的实习,实习结束以后,大概后三年或者是两年半的时间有一部分学生就选择了麻醉学专业。

主持人:王主任,那像我们这个麻醉学专业的课程都需要学习哪些方面的内容?

王主任:我们在本科生教学阶段呢,麻醉方面的课程主要包括这四个方面。就是麻醉学绪论,全身麻醉,局部麻醉和心肺复苏。

王主任:那么绪论部分会讲到一些麻醉的发展史,还有包括一些术前准备的一些内容。全身麻醉呢,会介绍,常用的全身麻醉用药,以及全身麻醉有关的各种操作方法。麻醉的实施这些阶段。那么局部麻醉部分,会介绍局部麻醉用的药物和常用的局部麻醉的方法。比如说,椎管内麻醉,神经组织麻醉等等这些方法。那么心肺复苏主要是介绍发生的类似心跳骤停这样紧急事件的时候,那么做哪些方面的工作。那么心肺复苏从传统上来讲,一直是麻醉科医生工作的重要内容之一。

主持人:好的,那了解了麻醉学专业的一些基本情况之后,我们来看一下网友对我们这个专业都提出了哪些相关的问题。

主持人:一位北京叫宾力的朋友他问说学麻醉好找工作吗?

王主任:从我了解的情况来看,实际上对麻醉医生的需求还是有缺口的。我们了解到,很多医院的外科手术量也在增加的很快,这也意味着这些医院也会产生对麻醉科医生的需求。从某些方面讲,这麻醉科本身除了从事麻醉学本身专业以外,他可以到旁边的一些专业,比如说监护室、急诊室,这一类的专业也需要麻醉科医生的工作。

主持人:好的,我们看下一个问题,南昌叫古土的朋友他说北医的学生毕业后有多少的人做麻醉医生呢?

王处长:一般来讲,北医的学生毕业后,分配的级别相对比较高,这样估计能有5%—10%的学生,大概就是每年有30、40这样的学生可能从事了麻醉科专业。

主持人:看下一个西安叫娟子的朋友说,他说听说有的麻醉药用了会成瘾,是这样吗?

王主任:有些麻醉是有成瘾性。但是麻醉的过程,应该说是一个时间很短的过程,既使用像阿片类的镇痛药,这种药物,那么仅就麻醉过程而言,不会造成成瘾,造成成瘾的主要是由于其他原因长期使用,才会造成成瘾,所以在麻醉科来说,造成成瘾的机会还是很少的。

主持人:承德叫安心的朋友说,我是一个高龄产妇,要做剖腹产,麻醉药对我的宝宝有影响吗?

王主任:这是很多产妇非常关心的问题。应该说我们目前的麻醉方法都是很安全的,而且我们目前采用的麻醉方法,都是对母亲和婴儿影响最小的方法。最常用的,像椎管内麻醉,这是大家公认影响很小的方法。当然有些病人,他的情况需要做全身麻醉,但是我们用的全身麻醉药,也尽可能选择对胎儿影响小的这些麻醉药物。应该说,在正常的情况下,这些影响完全是可以接受的。

主持人:好的,相信通过两位老师的介绍,大家应该对麻醉学有了更多的了解。那如果你既喜欢医学,又对麻醉感兴趣的话,这个专业应该是一个不错的选择。那好的感谢两位老师做客我们的节目。这里您正在收看的是《专业导航》,感谢您的收看,我们下期再见。[1][2]

图书信息

书 名: 麻醉学:前沿与争论

作者:吴新民

出版社:人民卫生出版社

出版时间: 2009年09月

ISBN: 9787117116640

开本: 16开

定价: 58.00 元

内容简介《麻醉学:前沿与争论》一书介绍了临床麻醉近年来的进展和值得关注以及有争议的问题。静脉麻醉、吸入麻醉、麻醉性镇痛药和肌肉松弛药这些临床麻醉的主要方法和相关药物的研究进展是《麻醉学:前沿与争论》论述的重点,吸入麻醉药对发育中大脑以及认知功能可能产生的影响是近年来麻醉学的一个研究热点,也是《麻醉学:前沿与争论》介绍的重要内容。临床麻醉必须有基于循证医学证据的、明确处理新出现临床问题的原则,即专家共识或指南,以保证临床麻醉的质量,提高临床麻醉的水平。

《麻醉学:前沿与争论》及时、全面地介绍了我国麻醉学专家组制定的临床麻醉及相关专家共识,是适合我国麻醉学科各位医师,特别是低年资主治医师和住院医师认真阅读的重要参考用书。

作者简介吴新民 教授,主任医师,博士研究生导师。1945年3月生,1969年毕业于北京医学院医疗系,1981年获医学硕士学位。现任北京大学医学部麻醉与重症医学系主任,兼任中华医学会麻醉学分会主任委员、中华医学会北京分会麻醉学专业委员会名誉主任委员、《中华麻醉学杂志》副总编辑、《中华医学杂志》编委、《中华外科杂志》编委,《临床麻醉学杂志》副主编、《麻醉与监护论坛》主编、北京市临床麻醉和疼痛治疗质量控制和改进中心管理委员会主任、国家教委科技成果鉴定评审专家,美国麻醉医师协会会员,欧洲麻醉医师协会会员。

图书目录第一章 麻醉手术期间液体治疗专家共识

第二章 糖皮质激素在慢性疼痛治疗中应用的专家意见

第三章 防治术后恶心呕吐专家意见

第四章 围术期输血指南

第五章 椎管内阻滞并发症防治专家知识

第六章 麻醉废气的管理意见

第七章 手术后疼痛规范处理

第八章 吸入麻醉药的研究进展

第九章 脑功能监测

第十章 老年病人麻醉进展

第十一章 肌肉松弛药和拮抗药

第十二章 麻醉性镇痛药研究进展

第十三章 困难气道处理进展

第十四章 呼气末静脉麻醉药监测

第十五章 氧动力学监测

第十六章 中枢神经系统缺血再灌注研究进展

第十七章 静脉麻醉进展

第十八章 吸入麻醉的历史、现状与未来

第十九章 微创治疗在慢性疼痛中应用之进展

第二十章 复苏新进展

第二十一章 血流动力学监测与进展

第二十二章 容量监测进展

第二十三章 外科患者术前呼吸功能评估和围术期处理

第二十四章 困难气道管理专家意见

第二十五章 围术期肺动脉导管临床应用指南

第二十六章 产科麻醉临床指南

第二十七章 术中知晓预防和脑功能监测的专家共识

第二十八章 OSA患者围术期管理的专家共识

第二十九章 外科重症治疗

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