肩手综合征是指脑血管病并发的肩、手疼痛和运动障碍。发病率约占脑血管病的8.1%~8.6%,主要临床表现:
(1)常见于50岁以上的发病者。
(2)通常发生在脑血管病的1~15个月,也可发生在脑卒中后的15~30天内或在2年后发生。
(3)症状主要发生在偏瘫肢体,但也可发生于健侧。表现肩、手指、肘关节疼痛;手指、腕关节部肿胀,皮肤变薄,僵硬,多汗,冷感等植物神经症状,关节活动受限。
(4)如不及时治疗,病程可迁延3~6个月,部分病人出现有肌腱挛缩,皮肤肌肉萎缩,肩手挛缩畸形等而难以恢复。
(5)治疗肩手综合征,可口服强的松,或用醋酸强的松龙2毫克,利多卡因2毫克,维生素B12100ug,在肩部压痛点处封闭,每周1次,4~6次为1疗程,并可配合理疗,按摩,必要时可行星状神经节阻断或交感神经节切断术。
病例举例(执业医视考试):
50岁女性,急性心肌梗死病人,病后4周,左肩强直、疼痛,活动受限,最可能的情况是:
A:乳头肌功能不全或断裂
B:心脏破裂
C:肩手综合征
D:心室膨胀瘤
E:梗死后综合征
答案:C