受访专家 中山大学孙逸仙医院妇产科主任、生殖中心主任 杨冬梓
4月12日讯35岁的谢小姐，做完房奴、车奴后，如今终于有经济能力做孩奴了，但未避孕两年，却不能生育。一急，去看医生，医生告之，需要用辅助生殖办法。“现在女性把生育年龄后移，使得不孕症发病率增加，其实，孩子是越早生越好。”中山大学孙逸仙医院妇产科主任杨冬梓说，“因为卵子在发育最成熟的时候，是最容易受孕也是最多养分的。”女性生育能力随着年龄有一个曲线性下降，从30岁开始下降，35岁下降得比较快，而很多公司白领女性常常因为工作原因，推迟生育时间实际上是违反自然规律的。因此建议，女性最好的生育年龄是25-28岁。专家提出，能在生育期生育一个健康孩子，而不希望依靠辅助生殖技术来解决问题。
25-28岁，女性最佳生育期
从生理上来说，女性的生殖系统主要包括卵巢、子宫、激素分泌等。青春期内分泌旺盛，卵巢和子宫都尚在发育中，过了20岁以后，发育成熟，卵巢规律分泌激素和排卵，开始进入生育的黄金时期，而25-28岁恰恰是卵子质量相对较高、激素分泌水平最稳定的时期，因此也是女性生育的最佳时期。
卵子不能再生，一旦卵子耗竭，卵巢功能衰退将不可逆转。杨冬梓说，女人一生排卵400～500个，随着女性年龄的增长，卵巢发生一系列改变：在新生儿期，卵巢大约有200万个卵泡，到了儿童期多数卵泡会退化，至青春期只剩下约30万个卵泡。女性一生中，一般只有400～500个卵泡发育成熟并排卵。成年妇女卵巢约重5～6g，绝经后卵巢萎缩变小。卵子的质量包括受精能力和分裂能力，25-28岁之间，卵子具有较强的生育能力，质量最好，受精能力差，就不容易受精怀孕，卵裂功能差，胎儿质量下降，容易有畸形儿。
高龄妈妈比高龄爸爸影响胎儿的几率高出许多，因为男性精子可以复制，而女性却一直处于消耗状态中，所以女性年纪愈大，卵子愈老化，卵子的质量当然就愈不好，易造成胎儿染色体异常。
理论上讲，开始性生活的时间越久，对子宫的破坏就越大，此外人工流产、妇科炎症、感染等都会破坏子宫，而子宫被破坏得越厉害，对受精卵着床、发育的影响就越大，30岁后的子宫与25岁-28岁间的子宫状态相比，其营养水平已大大落后于前者了。
很多公司白领女性常常因为工作原因，推迟生育时间实际上是违反自然规律的。因此，专家提出：能在最合适的生育期生育，生出健康孩子的几率就越大，而且母体恢复也越好。
生孩子，关键是在孕激素
生育孩子，女性先要保护卵巢。因为卵巢的主要功能：一为产生卵子并排卵，体现生殖功能；二是合成、分泌性激素，如雌激素、孕激素、雄激素和多种生长因子。孕激素是正常女性体内分泌的激素，它能促使子宫发育，为怀孕做好准备。由于卵巢功能异常，有些育龄女性不能正常产生卵子，或者受精卵不能在子宫内正常发育。如果未避孕2年仍不能生育，要及时请医生诊治。
现代人不孕不育率提升，一些女性被迫用促排卵的方法提升怀孕的几率，但这个做法如果过度的话，对卵巢的杀伤力是很大的。一般而言，自然周期促排卵应控制在3～6个月，若仍不能受孕，应改行他法，或做人工授精，或做试管婴儿。杨冬梓教授说，在门诊时常遇到一些不孕患者反反复复促排卵长达10个月甚至1年，导致卵巢功能提早衰退，想做试管婴儿为时已晚。与此同时，还要尽量避免医源性卵巢功能的损伤，如卵巢囊肿尤其是巧克力囊肿手术、输卵管手术等，要注意保护卵巢功能。
有数据显示：已婚育龄夫妇中，有8%-15%受到不孕症的困扰。其中一个很重要的原因就是缺乏孕激素，这类患者占不孕症患者的3.4%-35%，在反复流产的患者中有29%-60%是由于缺乏孕激素造成的。杨冬梓强调，子宫内膜是受精卵子的着床层，如种子发芽生长的天然土壤，刮宫的结果正是破坏了这个功能层。反复刮宫，就丧失了适合种子生长的松软土壤，再想怀孕，就会如同把种子撒在了水泥地板上一样。
正常的黄体功能是胚胎着床和维持妊娠必不可少的条件。它能促使子宫发育，为怀孕做好准备。缺乏孕激素会导致子宫内膜厚度和营养支持不够，因此受精卵不能很好地附着于子宫内膜，不能获取足够的营养，不利于怀孕。杨冬梓说：“黄体酮是治疗不孕症的重要方法之一。补充黄体酮可以弥补孕妇体内孕激素不足的情况，从而促进子宫内膜发育，使子宫有利于胎儿生长。黄体酮还能使子宫肌肉松弛，使其对外界的反应减弱，有利于受精卵在子宫内生长发育，有保胎安胎的作用。”
专家提醒 护卵巢基本法
如果卵巢功能衰退和发生疾病，就会导致以下不良后果：月经不调、卵巢萎缩、阴道干涩、排卵率低下、不孕、性生活障碍和性冷淡等；体形也会出现发胖、小腹臃肿、臀部下坠、水桶腰等；皮肤会变干燥、缺乏弹性、脱发、光泽减退；尿道萎缩、尿多、尿频、尿失禁等。
杨冬梓建议，在日常生活中，女性要注意少吸烟少酗酒，不要熬夜，作息有规律，多吃天然的、有营养的食物，饮食要均衡。（余燕红 林晓彦 刘东红 王河芳）
