名医信箱：
医生您好，我今年41岁，生了孩子后每年妇科检查都是宫颈中度炎症，但我一直没有治疗过，性生活也正常。会不会有病变为宫颈癌的可能？我可否打宫颈癌疫苗预防宫颈癌呢？
余女士
中山大学附属第六医院妇产科张帝开教授：
你好，在所有肿瘤里面，只有宫颈癌是目前唯一一个病因明确的恶性肿瘤，而病因就是人乳头瘤状病毒（HPV）感染。
在宫颈的表面有一层类似盔甲的细胞——鳞状细胞，它和宫颈黏液一起，保护女性的宫颈。当女新感染HPV后，大部分人自身能清除病毒，但也有少数女性无法做到这点。而假如HPV没被彻底清除，便与DNA整合，改变鳞状细胞的性质，逐渐使正常的宫颈鳞状上皮癌变。但需要强调的是，绝大多数宫颈糜烂不会转变为宫颈癌。
目前研发出的宫颈癌疫苗，主要能防范4种HPV亚型的入侵。接种包含这些亚型HPV的疫苗后，人体能够产生抗体，最大限度地预防宫颈癌与癌前病变。
但什么人接种宫颈癌疫苗效果最好呢？应该是处女！因为HPV病毒主要通过性传播，处女几乎不感染该病毒，所以最佳接种人群是处女。至于已有性生活的女性，很大比例已经感染过HPV病毒。如果已感染HPV病毒，再注射疫苗的预防效果会大打折扣。
一般来说，有性生活的女新感染HPV病毒的几率很大，而且性生活频率低、性伴侣少并不能减少感染风险。据华盛顿大学一项研究显示，在只有一位性伴侣的女性中，将近三分之一的人在开始性生活一年内就感染了HPV。
因此，已有性生活的女性，预防宫颈癌首选的方法是定期做宫颈癌筛查，这也是“性价比”最高的预防方法。当然在经济许可的情况下，还可以接种宫颈癌疫苗加多一道保险。
很多女新感染HPV之后很担心。实际上，感染病毒后即便自身无法清除病毒，最后发展成为宫颈癌的自然进程也要十年甚至更长。所以，并不是你感染了HPV，就等于被宣判了死刑。积极的宫颈筛查，早期发现癌前病变的蛛丝马迹，是减少死亡率、提高生活质量的重要方法。
我们建议，但凡有性生活史3年以上，及70岁以下的女性均应进行宫颈癌筛查。其中，宫颈抹片的细胞学检查（如TCT）最好每年一次。30岁后，连续3次细胞学检查正常，可间隔2-3年进行筛查；另外，细胞学检查和HPV检查之间间隔最好不超过3年。（涂端玉 简文杨）
