在正常情况下,初产妇的全部产程约需13—18个小时,经产妇也需要7。lO小时。如果分娩过快,初产妇总产程不足3小时,经产妇不超过2小时者,医学上称为急产。
急产一般发生在经产妇。做过人工流产或引产的妇女,发生急产者也屡见不鲜。造成急产的原因,不外乎子宫收缩过强、过频,或早产、胎儿较小、骨盆相对过宽以及盆底组织松弛等。
急产会给母婴带来严重的后果。由于子宫急而快的收缩,易使产妇会阴甚至阴道和子宫颈发生撕裂伤。如果接生时措手不及,消毒不严格或污染,产后出血和产妇感染也会接踵而至。分娩过快,还可使子宫缩复能力降低,胎盘滞留不下,导致产后大出血。
急产时,由于宫缩过强、过频,会使胎盘血液循环受阻,甚至使供应胎盘血液的髂动脉或腹主动脉受压,发生一时性阻断,胎儿因缺血缺氧,发生宫内窘迫。如不及时抢救,会有生命危险。
胎儿出生过快,难以适应外界压力的骤然变化,易使头部血管破裂,发生颅内出血。此外,胎儿缺氧还可导致脑室和蛛网膜下腔出血。患儿可处于窒息状态,即使抢救复苏后,也容易发生恶化。急产若发生在田间、旅途或家中,有时会使新生儿坠地,发生外伤和骨折。
为保障母婴健康,遇到急产的产妇时,要立即将产妇移到避风处,注意保暖。在产妇臀部垫上塑料布或清洁的衣服,再垫数层卫生纸。让产后两腿屈曲,向两侧分开,露出外阴部,用肥皂水洗净(如用新洁尔灭或高锰酸钾消毒更好),接着将干净的毛巾或手帕折叠好,托在阴部助胎儿头娩出,禁止不洁的手及任何不洁器具污染产道。
胎儿娩出后,如果手边没有消毒的工具,不要急于断脐,在脐带中段用干净的线扎住,等待胎盘娩出。然后,将新生儿用衣服包裹好,连同胎盘一起送附近医院进一步消毒后再进行断脐。
在路途较远或转送有困难时,可就地断脐,但物品必须先经过严格的消毒,将剪刀煮沸15分钟左右,或用酒精烧灼。结扎脐带根部的绳线也要经煮沸消毒。胎儿娩出后,要仔细检查胎盘是否完整。产妇出血若较多,应及时去医院做进一步处理。