烧伤指各种热水、蒸气、火焰、化学物质、电流及放射线、酸、碱、磷等作用于人体后,造成特殊性损伤,重者可危及生命
局部病变
热力作用于皮肤和黏膜后,不同层次的细胞因蛋白质变性等发生变质、坏死,尔后脱落或结痂。强热力则可使皮肤、甚至其深部组织炭化。
烧伤区及其邻近组织的毛细血管,可发生充血、渗出、血栓形成等变化。
烧伤的判断及分类
主要根据致伤因素、烧伤面积、烧伤深度、烧伤部位、年龄、有无外伤等并发症,以及烧伤前的体质状况等因素综合判断、分类。
烧伤的分度
1)Ⅰ度烧伤
仅伤及表皮。皮肤局部干燥、灼痛、微肿发红、无水泡。一般3—5日即可痊愈。
2)Ⅱ度烧伤
伤及生发层,累及真皮,皮肤局部红肿、剧痛、出现水泡。
3)Ⅲ度烧伤
伤及皮肤全层或皮下、肌肉、骨骼。皮肤局部创面苍白或黄白或焦黄以至焦黑、炭化,并且痛觉消失。
烧伤严重程度的分类
轻度烧伤
指烧伤面积在10%以下的Ⅱ度烧伤;小儿烧伤面积减半。
中度烧伤
指烧伤面积为11%—30%的Ⅱ度烧伤或10%以下的Ⅲ度烧伤;小儿烧伤面积减半。
重度烧伤
指烧伤面积为31%—50%的Ⅱ度烧伤或烧伤或11%—20%的Ⅲ度烧伤;小儿烧伤面积减半。
特重烧伤
指烧伤面积超过50%的Ⅱ度烧伤或烧伤面积超过20%的Ⅲ度烧伤。小儿烧伤面积减半。
呼吸道烧伤
指面部有烧伤、鼻毛烧焦、鼻前庭烧伤、咽部肿胀、咽部或痰中可有炭末、声音嘶哑。重者呼吸困难、窒息,喉部可闻及干鸣。
烧伤应急处理
消除致伤因素
保持镇静
烧伤后不要惊慌,尽力保持镇静,同时立即脱掉着火的衣服;或立即用水浇灭火焰;或迅速卧倒,就地滚压灭火;或跳入水池、河沟内灭火,或用棉被、大衣等覆盖灭火等。
防止火势蔓延
切忌带火奔跑、呼喊,以免呼吸道烧伤或火借风势,越烧越旺。
防止窒息或呼吸道烧伤
应用湿毛巾等捂住口鼻。同时,身体应放低姿势进入或撤离火场,因位置越高,烟雾及毒气浓度越大。
快速冷疗
在家中,一旦发生烧(烫)伤,最简单而有效的急救处理是冷疗,即用凉水冲洗或将烧(烫)伤处放入凉水中10—20分钟,可使烧伤程度减轻并减少疼痛。
保护创面
若烧伤部位出现水泡,可在低位刺破,使其引流排空,切忌把皮剪掉,造成感染。
用无菌的或洁净的三角巾、纱布、床单等布类包扎创面,以免继续受到污染。创面不可私自涂以任何药物和其他,如酱油、大酱、牙膏、外用药膏、红药水、紫药水等,应到医院处理。
几种特殊烧伤的处理
·若为生石灰烧伤,应迅速清除石灰后,用大量流动的洁净冷水冲洗10分钟以上,尤其眼内烧伤,更应彻底冲洗。切忌将受伤部位用水浸泡,以免生石灰遇水产生大量热量而加重烧伤;
·凡眼部烧伤,严禁用手或手帕等揉擦,如为生石灰、强酸、强碱等烧伤,首先应立即用大量流动清水彻底冲洗;
·伤员如有口渴,应给予含盐饮料;
·严重烧伤者应迅速向急救中心呼救,送往医院治疗。