大便有凹槽一定是直肠癌吗

不一定，一般都需要进行镜检来确诊，请参考下文：

2．直肠癌。①大便习惯和性质的改变，尤其是粪便外形的变细、变扁等。②排便后里急后重、腹痛感不能缓解，经治疗短期内症状不能迅速控制。③直肠指检可直接摸到肠壁的肿物的大小、硬度、浸润等情况。④直肠镜检并取活检者多可确诊。

详见“爱问知识人-共享资料”上的《现代中医内科学-何绍奇》。

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