5月低体检查出窦性心率过速,心率126,没其他症状,第2天晚上睡觉时候感觉心跳快的没法入睡。去医院检查甲状腺,心肌酶谱都正常,心电图心率90,窦性心率ST-T波改变。医生就说是病毒性心肌炎。
除了感觉心跳加快,没其他症状。
挂瓶6天后做的心电图正常,动态心电图就一个偶发早搏(2小时内5次)。
之后一直吃药,一个月后检查ST-T波低,再半个月后心电图检查正常,医生说就还是ST-T波低,稍微一点点。要继续吃药,做心电图的医生说心肌炎有的吃半年,甚至2年的药。
医生单纯根据心电图判断是病毒性心肌炎,还有像我这样要吃多久的药?
(4月份的时候连续2周每次拔了1颗牙齿,刚好有亲属变故,整个4月感觉特别特别累,5月初感冒有次量到低烧)
一、是不是心肌炎
你有心动过速症状,检查仅有窦性心率过速,心电图ST-T波改变,而心肌酶谱正常,24小时动态心电图只有5次早搏,这种情况是不足于诊断病毒性心肌炎的。
尽管轻症心肌炎可以无明显症状,但在急性损伤期检查心肌酶还是有改变的。
另外,在窦性心动过速时,可以伴有ST-T改变。
诊断心肌炎最可靠的指标是:心肌酶与肌钙蛋白检查,其中以肌酸激酶、肌酸激酶同工酶与肌钙蛋白检查意义最大。
测定病毒的抗体效价,则是诊断病毒性心肌之的方法之一。
所以,仅有心率过速,ST-T波改变,只能是可疑心肌炎,不能确诊心肌炎。
二、心动过速的可能原因:
出现窦性心率过速,心率126,可能的病理原因有:
1、甲亢,如甲状腺功能正常,可以排除。
2、贫血,各种原因的贫血,可引起循环加速、代偿性心率加快;
3、心血管功能紊乱:心血管功能紊乱或β受体高敏症等,可引起交感神经神经过度兴奋,出现不明原因的心动过速,也可出现ST-T改变,但这种心动过速经检查,无任何器质性原因,但做心得安试验可为阳性。
4、其他少见原因如结核、低血糖、嗜铬细胞瘤等,也可引起心率过速。
结合你的情况,如经检查无明显病理原因,多为心血管功能紊乱所致,这可能与精神因素、心理刺激有关。
建议进一步进行检查
1、做心脏超声检查,除外器质性心脏疾病;
2、做心电图心得安试验:如口服心得安后,心电图原有的ST-T改变恢复,为心得安阳性,支持心血管功能紊乱所致的功能性改变。可基本除外器质性损伤引起的ST-T改变。
3、必要时做胸片、血常规、血糖、肾脏B超等有关检查,除外其他相关疾病。
三、 治疗:
1、有器质性疾病者,针对病因治疗;
2、对功能性心动过速,可用β-受体阻滞剂,如心得安、倍他乐克治疗,可有效控制窦性心动过速。
3、生活规律,避免疲劳,消除紧张与顾虑,加强体质锻炼,长期坚持可增强心脏功能,增强植物神经自主调节能力,使心律恢复正常。
回答补充问题
一、关于血脂
甘油三酯 0.28——稍低 正常值 0.56一1.7
总胆固醇 2.15——稍低 正常值 2.84一5.68
载脂蛋白AI 0.9——稍低 正常值 1.0-1.6
载脂蛋白B 0.3 ——稍低 正常值0.6-1.1
低密度脂蛋白胆固醇 1.16—偏低 正常值1.89-3.1
以上血脂各项均稍低于正常值,考虑为轻度低血脂。
引起低血脂的原因有:摄入脂肪过低,运动量过大,营养不良、贫血、急慢性肝病等。
结合你的情况,平时不运动,素食为主,有轻度贫血,所以,低血脂的原因主要可能是因摄入脂肪过低及贫血所致。
建议再查一下肝功、肝脏超声,除外肝脏原因。并且饮食上要加强调养,放宽脂类限制,适当增加一些高蛋白、高热能的食物,如乳制品和动物蛋白质如蛋、鱼、肉、禽和豆制品及新鲜蔬菜、水果等。贫血也可通过饮食治疗。1~2个月后再复查血脂。
二、关于心电图改变
心电图就第一次ST-t波改变,因有心率过速,所以ST-t改变多与心动过速有关,对心肌缺血诊断意义不大。
如在心率正常时,仍有ST-T改变,则建议:
做心电图心得安试验,如服心得安后,心电图原有的ST-T改变恢复,为心得安阳性,支持心血管功能紊乱所致的功能性改变。可基本除外器质性损伤引起的ST-T改变。
2、如能除外病理性ST-T改变,多不必担心,心肌炎可能性不大,结合有失眠,睡眠不好等神经衰弱表现,心血管功能紊乱的可能性大,只要放松精神,加强调养,多可逐渐恢复。
1、病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒,引起心肌非特异间质性炎症。可呈局限性或弥漫性;病程可以是急性、亚急性或慢性。急性病毒性心肌炎患者多数可完全恢复正常,很少发生猝死,一些慢性发展的病毒性心肌炎可以演变为心肌病。部分患者在心肌疤痕明显形成后,留有后遗症表现:一定程度的心脏扩大、心功能减退、心律失常或心电图持续异常
2、详细见附件
希望我的回答对你有所帮助。
附件:病毒性心肌炎.doc
你这个属于轻微的心肌炎
你的病毒性心肌炎的诊断,仅凭心电图有轻微的st-t改变(心率90\分),其他都在正常范围内,所以病情较轻,你不必过多顾虑,但也不能掉以轻心。
你应该注意病毒性心肌炎的保健常识:
增强身体素质,防治病毒性消化道和呼吸道感染是预防本病的关键。如在感冒或腹泻的急性期或起病1-3周内出现心慌、气促、心前区不适,应及时到医院就诊。发病的急性期应卧床休息,避免精神紧张。大部分患者可以完全康复。如出现严重呼吸困难,平卧时加重,大汗淋漓,可能为严重心功能不全,应让病人取坐位或半坐卧位,向医疗急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。恢复期可适当活动,以不引起症状为度,但应避免妊娠、较剧烈运动、饮酒及其他对心脏有害因素,一般应休息3-6个月,才可逐渐恢复工作。
治此类病证,中医有2个神方:
1、用“炙甘草汤”治疗:详见“爱问知识人-共享资料”上的《原方原量炙甘草汤治疗病毒性心肌炎24例》一文,说不定1、2剂就有神效。
2、用“补坎益离丹”治疗:【阐释】此节剖析心不安宁之病,即是病者自觉心中跳动,心慌不安的一种证候。有心血不足与心气不足两种,一属阴虚,一属阳虚。而当时市习,不分血气阴阳,统以人参、酸枣、茯神、地黄、当归等养血药,或天王补心、定志、宁神诸方治之,故对心血虚有效,而对心阳虚者无效。……现代医学所说各种原因所引起之心律失常,如心动过速,心动过缓,心房颤动,心力衰竭,心肌炎、心包炎等均属本病范围。笔者曾治患儿陈××、王××之心肌炎,病者面容苍白无神,经年鼻流清涕,最易感冒,脉见结代,此为心阳不足,即用此方加减施治而获效,最后用附子理中汤合当归补血汤治之,诸症全愈。至于心悸,是指病人自觉心中跳动,心慌不安的一种证候,病者常现心慌、气短或气喘,心胸闷痛,形寒怕冷,面浮肢肿,容颜苍白,舌质淡紫,苔白,脉细数,或见歇止。病者李××,年已六十,心房颤动,一分钟达120次以上,其面容苍白无神,两脚浮肿,特别怕冷,虽暑热炎天,两足亦冰凉,口干口苦,咽喉干燥,无津液,但不思饮水,舌质淡红,苔白滑,动则气喘,心跳更速,心慌不安,脉则细数,有时歇止。根据各种症状分析,此为心阳虚弱,故治以大剂补坎益离丹,连服二剂,服后自觉咽喉干燥减轻,微有津液。附片用量由最初每剂50克,逐渐增加达200克,又尽八刘,自觉精神好转,两脚浮肿消,不复胃寒,口中津液多,已不口干口苦,气喘亦减轻,心房颤动,稳定在一分钟100次左右。继用原方加补肾药物,如蛤蚜、砂仁,补骨脂,益智仁等,连续服10剂,基本上告愈。此例重用附片以补真火,真火旺则君火自旺,又肾为水火之脏,真火上升,真水亦随之上升以交于心,心肾相交,水火互济,故治之而愈。详见“爱问知识人-共享资料”上的《郑钦安医书阐释之1、2》。