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骨关节写字时酸痛

王朝养生·作者佚名  2011-11-13
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我现在的情况是,两手臂向后外展和做扩胸运动时,关节有因摩擦而发出弹响声,摩擦感极为明显,关节不稳定,保持扩胸的姿势有明显的关节半脱位感。摩擦时有韧带滑过骨头的响声,关节外无肿胀也没有受过外伤。

肩部曾做过MRI 核磁共振,除有少量积液外一切正常。肌电图、透片、 正常,风湿验血,以及微量元素指标结果都正常。抖手时,也会出现肘关节响的现象。关节极为松弛,写字有酸麻感,不能持久写字。

1、临床上称肩关节半脱位可能性大。

2 治疗方法:理疗为主

2.1 良肢位的摆放

卧位时,在患侧肩部和上肢放一软枕,使肩部上抬,使其处于正常功能位,避免肩关节囊向后松弛,肩关节外展,前臂旋后,腕关节和手指伸展,使上肢内侧面整体向上。患侧卧位时,患者肩前伸,伸肘,前臂旋后,不宜后压。健侧卧位时,患侧肩和上肢充分向前平伸,前臂放一枕,肘、腕、手指关节伸展位。坐位洗漱用餐时,在患者坐位前放一方桌或托板,使患肢至于上面。行走时,给予相应的帮助或扶持,不使肢体随重力作用而自然下垂。

2.2 被动肩部运动

当不能主动完成肩部运动时,应及早做全范围的无痛性的肩关节被动活动。仰卧位,治疗师用一手放在患者腋下,嘱患肩上托,另一手固定患者上肢,缓缓地进行肩关节前屈、内收、外展、内旋等运动。注意不要用力牵拉,各角度掌握在50%左右。在治疗过程中,治疗师动作要缓慢轻柔,幅度从小到大进行肩关节活动,每个运动重复5~7次。应避免关节肌肉韧带松弛,损伤疼痛,导致半脱位加重。

2.3 患侧上肢负重训练

即让患侧上肢肘关节伸直,腕关节背屈,患手放在坐位臀部水平略外侧,然后让躯体向患侧倾斜,利用患者体重使患肢各关节受压及负重,以反射性地刺激肩关节稳定肌群。注意协助患者保护肩关节正确位置。

2.4 辅助主动运动训练

指导患者健手握患手,双手十字交叉,患手拇指在上,健侧手指在下,上肢充分上举,不宜太快。耸肩运动,指导患者将患侧肩关节整体向上耸起,往复进行。

2.5 局部刺激肩关节周围稳定肌群恢复肌张力

肩部按摩,由近端向远端刺激岗上肌、岗下肌、三角肌、肱三头肌、大圆肌等肌肉,进行按摩,轻轻拍打肩关节肱骨头周围部位,然后用两手掌心挤压肩部动作。患侧肘伸直,同时用另一手在患者腋下把患侧上肢肱骨向上托起,使患肢伸直,同时沿上肢长轴通过患者手掌,反复增加压力刺激肩关节。

2.6 冰疗

用冰块快速按摩肩部周围相关肌肉数次,可刺激肌肉活动,诱发主动运动。

3、不能完全排除肩周炎的诊断。

4、建议上正规医院咨询骨科或疼痛科.

核磁共振检查最具权威性!比较像急性炎症,可以用品牌好一些的大厂出产的“伤湿止疼膏药”贴在患处,估计会有效!祝你早日恢复健康!

有可能是风湿性的关节炎吧。建议贴风湿止痛膏什么的。药店里这种药膏种类较多,可以试试。

关节腔有积液多半考虑关节炎,贴药膏治标不治本,建议去骨科系统检查和治疗。

你的这种症状,应该是习惯性肩关节脱位,又称习惯性脱臼.

建议去三级医院骨科就诊,明确诊断后,针对性治疗。

推荐百度百科词条,供你了解此症。

习惯性脱臼

概述

复发性或俗称习惯性肩关节脱臼,主要分为两类:一类是自己可以把肩关节弄脱位,然后,又可以再弄回正常位置,也就是患者可以”表演〃自己的肩关节自由进出;第二类是最常见的,主要是因为创伤,也就是经由外力造成肩关节脱位后的后遗症。 第一类的习惯性肩关节脱臼的患者,没有明显创伤的病史,而且身上多处关节也可能有过度伸展及松弛的现象。譬如说,大拇指可以轻易后折并触及前臂;肘关节或膝关节过度挺伸,最主要的原因就是先天性身体的组织较松弛而造成的关节不稳定,而且是多方向性的。至于第二类,其因受伤后造成的习惯性脱位,多是因为明显的创伤,如运动伤害,像投掷动作太过用力,或投掷过程忽遇阻力,柔道、角力等身体接触的技击运动;又如摔倒时以手撑地,或是肩膀着地等意外的动作,造成肩关节脱位,几乎都是前方向的脱臼,在保守治疗(关节复位)后,又再发生脱位或半脱位的情形

临床表徵

第一次的肩关节因受伤而脱位的经验是非常深刻的,原因不外剧痛,感觉肩膀脱出,并且随之卡住而动弹不得。大多数的人都需要再次经由外力(西医或中医)才能将肩关节”复位〃,少部分的人可经由自己或同伴的协助而”拉〃回去。总之,经过一番折腾之后,”脱落的肩膀又回去了〃,在经数周休养,肩膀又恢复了正常的功能。但是某一天,患者在运动或是工作时做肩膀上举、外转及外展的动作,简单的说,就是一个类似投掷的动作,肩关节又掉出来了,卡住、剧痛,其无法自己”弄〃回去,这是复发性脱位;也可能是感觉”卡〃一声,肩膀扭到了而且突然不听使唤,但可以自己将其转回去,这是复发性半脱位。脱位再复发的机率和第一次发生脱位时的年纪有密切的关系。据统计,第一次因创伤造成肩关节脱臼,如发生在20岁以下的年轻人,则以后再复发脱位的机率为60%到95%;如发生在20至30岁的人,则复发机率为40%到70%;发生在30岁至40岁,则其复发机率为10%至40%;如发生在喜好运动的年轻人,则复发机率亦可高达80%。有一就有二,有二就有三…….,一但复发性脱位开始发生后,就会限制了许多肩关节的正常活动及动作,不仅无法从事许多运动及工作,即便自己再小心、再注意,都常会在日常生活的活动中不经意的发生脱位或半脱位,如拉扯重物、穿脱衣服, 睡觉翻身等。脱位的次数愈多,就会发觉肩关节愈易脱位,自己也愈会“自行复位术”,当然关节的活动范围也就受到更多的限制。

病理

问题出在第一次受伤时,肩关节内维持稳定的重要构造(肩盂唇韧带),因关节脱位而从间盂的边缘撕裂,并且和骨头剥离。之后虽然关节复位,但受伤的部位没有愈合,形成一永久性的缺口,而无法维持肩关节的稳定度。90%以上的肩关节脱位都是由前方脱出,所以,肩盂唇韧带剥离处亦位于肩盂的前下方,也就是如此;再脱位都发生在肩上举外展及外转的动作。另外脱位次数多了,前方的关节囊亦被”撑〃的变成愈来愈松弛,也使得脱位愈易发生。脱位一次,关节就受伤一次,不但会造成关节软骨磨损或是剥离掉落,甚至也会造成上盂唇韧带的撕裂。大多数的病人对于肩关节”进进出出〃的不稳定不以为意,认为只要多加注意某些不良姿势或避免某些活动,其就可以减少脱位发生的机会;有些人也认为许久才脱出一次影响不大;更有人认为自己愈来愈会自行复位,是否病情减轻了?近来愈来愈多的研究报告及我们自己的经验显示,常时间的肩关节不稳定,累积了多次的脱位或半脱位,这都会造成关节软骨的磨损,而有很大的机会得到肩关节炎。

治疗

对于先天性的习惯性脱位的治疗,由于没有明显病灶,问题出在组织结构松弛,所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主,训练肩关节周围的肌肉,以加强肌力来帮助稳定关节。成效约为80%,除非得已,才以手术方式缩紧关节囊膜,减少关节活动的范围以维持稳定。至于,创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说:在急性期,也就是第一次脱臼发生时,以往都是使用保守关节复位术后就”静观其变〃,但是对于年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%),也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道,必然会发生〃的不良预后。近年来,由于关节镜手术的发展,以微创伤口的手术技术,针对年轻人,运动员,爱好运动的患者,或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后,适时予以修补剥离的肩盂唇韧带,以减少日后复发的机会及所带来的困扰,与复发后再治疗的复杂性。关节镜手术的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%―20%以下。另一方面,保守复健治疗对于创伤后习惯性脱位的效果并不好,成功率不到20%。但这些病灶如果以手术的方式矫正,缝合撕离的韧带并收紧松弛的关节囊膜,术后以肩吊带保护二至四周,并开始被动关节活动,八周开始肌力训练,十二周恢复日常生活活动,四至六个月恢复运动。我们统计过去10年间手术成功率可达95%。近年来,我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗,除了前述急性期第一次肩关节脱位的患者,更对于某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补。关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞),术后较不痛,较容易复健,关节不易僵硬,容易恢复正常活动范围及功能。短期的治疗效果和开放式手术的结果差不多。

从开始的局部炎症水肿形成积液,使患部肌体代谢障碍,到后期堆积形成增生。这一过程中医称之为痹症,痹也就是不通畅之意。建议可采用中药外敷老马家外敷贴剂,采用透皮给药,软坚通络,活血化瘀,以促进局部的代谢机能,从而使肌体吸收和代谢关节积液,达到治愈目的。

 
 
 
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