胶质瘤因位置特殊，医生说不宜做开颅手术，胶质瘤级别什么的医生都没说，他开了药说回家先吃吃看。
又有别的医生建议用陀螺刀， 我想问下效果怎么样，能不能治好，副作用呢？
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陀螺刀知识介绍
陀螺刀又称伽玛射线立体定向放射外科，它是将装有钴源的准直器采用“公转”与“自转”的原理，利用立体定向技术将病变靶灶精确定位，多束窄束伽玛射线精确聚焦一次或多次大剂量照射靶灶，使之发生放射坏死，而靶灶外剂量递减迅速，最大限度地保护正常组织，所产生的放射性坏死灶与周围正常组织间边界锐利如刀割，再加上准直器旋转及聚焦等方式像“陀螺”，俗称陀螺刀。
陀螺刀治疗的优越性
无创伤、不出血、不需麻醉、不需要特殊的术前准备和用药，手术在清醒、无痛的情况下进行。
治疗过程不受年龄、身体状况及心脏病、糖尿病、肺炎等并存病的影响，无手术禁忌症，尤其适合于不能耐受手术或麻醉者，对多发性转移灶可一次性治疗。
治疗全过程均由计算机控制，精确、安全、可靠、疗效确切，正常组织无损伤。
治疗全过程省时，大约需要几分钟至几十分钟，世界、术后不用输血，不受饮食和活动限制，病人不脱发，无严重不良反应。
头部陀螺刀适应症
血管畸形：包括动静脉畸形、海绵状血管瘤、动静脉瘘等。
肿瘤：垂体瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤、颅咽管瘤、三叉神经纤维瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脊索瘤、血管网状细胞瘤、胶质瘤、鼻咽癌等。
功能性疾病：三叉神经痛、癫痫、顽固性疼痛、强迫焦虑症、帕金森氏病。
精神性疾病：精神分裂症、强迫症、有自杀倾向的抑郁症、精神性疼痛及恐怖症、焦虑症。
体部陀螺刀治疗适应症
原发性肺癌和肺转移瘤：原发性肛癌和肛转移瘤；胰腺癌、胆囊癌及胆管癌。
颈部、肺门、纵隔、腹部及盆腔的淋巴结转移瘤。
食道癌、喷门癌、喉癌、甲状腺癌。
肾癌、直肠癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、恶性胸腺瘤。
妇科肿瘤：宫颈癌、卵巢癌等。
原发性骨肿瘤及骨转移癌。
各种肉瘤。
陀螺刀的治疗原理
陀螺刀采用航天陀螺仪的原理，将放射源安装在两个垂直方向同步旋转的陀螺结构上，自转并公转，故名“陀螺刀”。钴60释放的γ－射线经准直器引、准直、限束、向心性“聚焦”成高剂量区。
治疗时，用立体定位系统将预选病灶或靶区准确无误地置于焦点上，病灶区受到连续的大剂量照射获得有效治疗。
焦点位置不变，随着射源的自转和公转，改变了入射方向，避开和保护了敏感组织，使病灶周围正常组织只受到间歇、瞬时、微量照射，几乎没有损伤，同时扩大了有效治疗空间。
与前几代伽玛刀相比焦皮比更大、定位更加精确、副作用更小、
陀螺刀治疗适应症
头部肿瘤：垂体瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤、三叉神经纤维瘤、 脑膜瘤、脑转移瘤、脊索瘤、胶质瘤、血管网状细胞瘤、 颅咽管瘤、畸胎瘤、鼻咽癌、视网膜黑色素瘤等。
脑血管疾病：动静脉畸形、海绵状血管瘤等。
功能性疾病：帕金森病、舌咽神经痛、恶性疼痛、扭转痉挛、 三叉神经痛、难治性眩晕、癫痫、手足徐动症。
神经性疾病：神经分裂症、强迫症、有自杀倾向的抑郁症、 神经性疼痛及恐怖症
体部恶性肿瘤：原发性肺癌和肺转移瘤；原发性肝癌和肝转移瘤；胰腺癌、胆囊癌和胆管癌；颈部、肺门、纵隔、腹腔及盆腔的淋巴结转移瘤； 食管癌、喷门癌和纵隔肿瘤；鼻咽癌、喉癌、甲状腺瘤；
肾癌、直肠癌、膀胱癌、前列腺癌；淋巴瘤、恶性胸腺瘤；妇科肿瘤，如宫颈癌、卵巢癌等；原发性骨肿瘤及骨转移癌；各种肉瘤；
良性肿瘤：血管瘤，如肝血管瘤；脏器血管畸形；胰岛细胞瘤；肾上腺髓质细胞瘤
陀螺刀在肿瘤治疗中的应用
目前医学上治疗肿瘤的主要方法有外科手术、化疗、放射治疗等手段，而现代医学是以微创伤和无创伤。
的精确治疗为发展方向，因此放射治疗已成为恶性肿瘤治疗的主要方法。世界卫生组织报告有45％的肿瘤可以治愈，其中放射治疗可以治愈的肿瘤达18％，根据国内有关资料统计，60％～70％的患者治疗过程中采用过放射治疗（包括单纯放疗、术前或术后治疗、放疗合并化疗等）。当前国内大多数放疗部门治疗设备主要由常规x射线模拟定位机、放射治疗机、计算平面剂量分布的二维治疗计划系统组成，放疗技术以多野共面照射为主。由于计算机及影像技术的飞速发展，放射治疗技术在20世纪末出现了质的飞跃，主要体现在立体定向放射外科(SRS)、立体定向放射治疗(SRT)、三维适形放射治疗(3DCRT)和调强放射治疗(IMRT)技术的临床应用，使在近一个世纪中一直处于肿瘤治疗辅助地位的放疗手段在肿瘤治疗中的作用和地位发生了根本转变。其中立体定向放射外科(SRS)是外科和放疗科之间跨学科的治疗技术，基于60Co放射源的SRS，俗称伽玛刀，其治疗范围已从颅内病灶扩展到全身肿瘤的治疗。我国在引进瑞典头部伽玛刀放射治疗技术的临床应用过程中，已自主开发出了中国模式的全身伽玛刀，并已在临床广泛应用，且取得了较好的效果，受到了国内外同道的高度关注。陀螺刀是最新一代全身伽玛刀，我科自2007年底引进后已治疗百余名患者，取得了不错的疗效。现作一介绍：
1、陀螺刀设备简介
陀螺刀即陀螺旋转式60Co放射外科治疗系统，它是2004年上海伽玛星科技发展有限公司研制的最新一代伽马刀，它利用60Co在衰变过程中发射γ射线对生物机体的破坏作用来达到摧毁病灶的治疗目的，是一种全身放射外科治疗设备，适用于头部、胸腹部实体肿瘤的治疗。该设备采用了航天陀螺仪的旋转原理，将154颗钴源安装在两个垂直方向同步旋转的陀螺结构上，因此又称“陀螺刀”。陀螺自转保持射线在旋转轨迹中的聚焦点始终处于靶点位置，陀螺并可绕人体做任意角度的旋转。该机采用四大小不同的焦点，等中心处射野直径分别为：ф 4㎜±1.5㎜、12㎜±3㎜、30㎜±5㎜、45㎜±7㎜。总装源量7000Ci，焦点剂量率≥2Gy/min。该机的TPS还首次采用了逆向计算，使陀螺刀也有了调强功能，使剂量场分布与靶区形状高度一致。陀螺刀是伽马刀历史上的一次新突破，它成功地将治疗头的自转与治疗头的公转结合在一起，进一步减少了钴源数量，提高了治疗精度和可靠性，提高了焦皮比和治疗增益。
2、陀螺刀特点
（1）放射源聚焦式排列。
（2）两个垂直方向同步旋转，即一次静态、两次动态，三次聚焦。
（3）更高的重复定位精度。
（4）机内自屏蔽，放射污染小。
（5）TPS首次采用逆向计算。
3、陀螺刀在肿瘤治疗中的临床应用
3.1陀螺刀治疗过程
治疗前，首先要用立体定位系统（头体模、三维定位架）对治疗部位定位，病人在立体定位系统相对固定后，通过CT对病灶进行断层扫描并将扫描图像信息输入陀螺刀治疗计划系统，治疗计划系统可对CT扫描图像进行处理，勾画出躯体外轮廓、肿瘤靶区（GTV）和其周围敏感组织，另据肿瘤靶区活动度、摆位误差、机器允许误差，勾画出计划靶区（PTV）。并依据医生开具的处方剂量进行治疗规划，计算出治疗所需靶点数、靶点坐标、每个靶点使用的准直器号和照射时间等。在接受到治疗计划系统的有关数据后，电气控制系统控制治疗床依次将各靶点送到焦点，并打开相应的准直器进行定量的辐照，分次性、致死性的摧毁靶点内的组织，达到治疗肿瘤的目的。大多采用50%~80%等剂量线作为处方剂量参考点，计划要求80%以上的等剂量线覆盖靶区，采用高分次剂量，短疗程治疗模式，具体根据靶区大小和周围正常组织剂量耐受性而定。
3.2陀螺刀治疗原则和方案
陀螺刀治疗的选择应根据肿瘤大小、所在部位、肿瘤病理类型和患者全身状况等因素而定，治疗包括根治性放疗、常规放疗后追加放疗、姑息性放疗和放疗后复发的再程放疗。肝、肺的早期局限性肿瘤采用陀螺刀治疗可获得根治效果，可作为不能耐受手术治疗的首选手段。当肿瘤较大或有区域淋巴结转移时应考虑与其他放疗手段结合治疗，并根据情况配合化疗。陀螺刀的照射剂量和分次方法据肿瘤大小和部位而异，目前尚无统一标准，但分次量较常规放疗大，有的采用隔日照射，有的采用连续照射。陀螺刀主要治疗可见肿瘤和周围的侵润病灶，引流区域淋巴结的预防照射以辅助常规放疗或化疗为主。陀螺刀根据靶区大小和治疗目的决定分次剂量和总剂量，①根治性治疗：在肺、肝等实质器官肿瘤的治疗时：小靶区(肿瘤＜3㎝)，50%~80%剂量线处6～10Gy/次，40～54 Gy/4～9次；中靶区(肿瘤＜3㎝～5㎝)，50%～80%剂量线处5～7 Gy/次，49～60/6～12次；大靶区(肿瘤＞5㎝)，50%～80%剂量线处3～4 Gy/次，40～60/10～15次，肿瘤位于实质器官，但与放射敏感器官较近时应据情况降低分次剂量或总剂量。②姑息性治疗：根据患者的全身情况和治疗目的，在根治性治疗基础上适当降低分次剂量和总剂量，以减轻症状和延缓肿瘤生长为目的。
3.3陀螺刀适应证和禁忌症
3.3.1适应证：主要适用于实质器官肿瘤的治疗，如肺癌、肺转移癌、胸腺癌、纵隔肿瘤及淋巴结转移、肝癌、肝转移癌、胰腺癌、胆管癌、肾上腺肿瘤、肾癌、腹膜后肿瘤和淋巴结转移、直肠癌术后复发及盆腔内转移等。
3.3.2禁忌症：大量胸水、腹水、恶液质、并发严重感染，估计治疗不会给患者带来明显好处的；胃癌、贲门癌、结直肠癌(直肠癌术后复发除外)、食管癌、腹腔内肿瘤与肠管有粘连等，这些肿瘤若采用高分次剂量的立体定向放射治疗，容易造成正常腔道器官的放射损伤，如溃疡、出血、狭窄、穿孔等；脊髓及其周围的肿瘤治疗应慎重，治疗时应根据公式充分考虑正常脊髓的耐受剂量。
3.4陀螺刀的治疗范围
3.4.1根治性单纯陀螺刀的治疗
主要用于中枢神经恶性肿瘤、早期肝癌、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、直肠癌、宫颈癌以及肺门、纵隔、腹腔和盆腔的转移淋巴结等。某些临床早期或Ⅰ期癌如鼻咽癌、宫颈癌、喉癌、直肠癌等放疗后的五年生存率在80%~95%以上。
3.4.2姑息性陀螺刀治疗
主要适用于不能耐受手术或拒绝手术的晚期患者或手术不能切除者。放疗对局部骨转移痛缓解率高达80%~90%，晚期肺癌做减症性放疗的有效率在70%以上，姑息性放疗可以达到缓解症状改善生存质量的目的，并能不同程度控制局部肿瘤，从而影响到全身治疗效果。经过姑息治疗以后，部分病人病情好转,甚至可能获得根治的机会。
3.4.3陀螺刀配合外照射和其他综合性治疗措施
近20~30年来，随着科技和基础研究的迅速发展，现已形成了肿瘤治疗的四种主要模式：手术、放疗、化疗和生物治疗。四种主要治疗手段各有一定的适应证和局限性，只有树立肿瘤意识和肿瘤综合治疗观念，取长补短，才能提高肿瘤治愈率和整体疗效。例如，经过手术、放疗和化疗的合理应用，40%的癌症病人可争取达到临床治愈，综合治疗使恶性生殖细胞瘤的五年生存率从60年代的20%~30%提高到了70%~85%。
3.4.4放疗后复发肿瘤的陀螺刀治疗
放疗后复发的肿瘤，由于其周围组织尤其是相邻剂量限制性器官的受量所限，再次普通放疗往往是困难的。而陀螺刀则可以作为补量工具，通过治疗计划系统(TPS)对百分深度剂量曲线的调整，以优化治疗方案，实现对复发肿瘤的进一步治疗。
3.4.5陀螺刀在急症中的应用
主要用于恶性肿瘤引起的上腔静脉压迫综合症、恶性脊髓压迫综合症、空腔脏器的肿瘤性阻塞(例如呼吸道梗阻、胆道梗阻、肠梗阻、尿路梗阻)、重症肌无力、癌性疼痛以及恶性肿瘤所致消化道出血的止血治疗等。
4、对陀螺刀治疗的评价
4.1陀螺刀治疗的疗效
4.1.1陀螺刀与外科手术相比的优越性
第一，无创伤、不出血、不需麻醉、不需要特殊的术前准备和用药，治疗在清醒、无痛情况下进行。
第二，治疗过程不受年龄、身体状况及心脏病、高血压病、糖尿病、肺炎等合并症的影响，尤其适合于不能耐受手术或麻醉者，对转移灶可一并治疗。
第三，治疗全过程均由计算机控制，疗效确切，正常组织损伤小。
第四，治疗简便、省时，术后不用输血、用药。
4.1.2陀螺刀治疗肿瘤疼痛的效果
因肿瘤生长压迫、神经受侵或晚期肿瘤转移至骨骼，使患者出现剧痛，往往用止痛药难以奏效。在药物无效，患者十分痛苦难忍时，可采用陀螺刀治疗。经陀螺刀治疗后，外侵病灶消退、肿瘤体积缩小受肿瘤浸润的神经所产生的症状有所缓解，从而达到止痛的目的。陀螺刀治疗后，约95%的癌性疼痛能不同程度有所缓解。
4.2观察和随访
陀螺刀通常采用的分次量相对较高，治疗疗程相对较短，因此，在治疗期间要严密观察患者的各种反应和体位的重复精度，当出现较重的放疗反应时要即时调整分次剂量或治疗时间，并进行对症处理，当治疗中患者出现消瘦使体位变化较大时，必须重新定位。对所治疗患者应严格登记，认真作记录和进行数据库管理，治疗结束后要定期随访，了解治疗效果和放疗反应，以便总结经验，拟定安全、有效的治疗方案。
5、陀螺刀治疗的注意问题
陀螺刀实施的是一种精确放射治疗，它不像外科手术那样可以马上切除病变组织,需要治疗的部位在接受照射后，有一个蜕变、坏死、吸收的较长过程，一般可以分为三个阶段观察临床效果：
5.1坏死期 治疗后3~4周，接受照射组织急性退行性改变和炎性反应。
5.2吸收期 坏死期至照射半年之后，受照射组织的血管闭塞，细胞裂解碎片被逐渐吸收。
5.3后期 可持续数年，炎性反应消失，局部纤维化破瘢痕形成。
因此, 陀螺刀的疗效是持续而且逐渐显现的，所以不能凭治疗当时的情况予以评价。一般肿瘤在接受照射后不再增大，3~6个月后明显缩小，病人的临床症状改善或消失。病人可在接受陀螺刀治疗后数月再行复查，并注意观察症状改善和逐步消失的过程。
总之，陀螺刀放疗技术作为一种独特的剂量聚焦方式，可获得高度集中的剂量分布，在治疗全身肿瘤，可获得高局控率、低复发率，并发症较少；对早期肿瘤能达到根治，对中、晚期恶性肿瘤可减轻痛苦，延长生命；与其他肿瘤治疗手段相比，无创、无痛的特点更具优势。
最新肿瘤放疗设备陀螺刀成功进入欧盟市场
上海2008年4月15日电 /新华美通/ -- 经过一年多的努力，国际领先的伽玛星医疗集团旗下产品 -- 陀螺刀顺利通过欧盟医疗器械 CE 认证。这是伽玛星集团旗下产品首次获得 CE 认证，不仅证明了陀螺刀设备的安全性、有效性和先进性已获得国际市场权威认可，为其产品在欧盟成员国内自由流通取得通行证，同时也为伽玛星集团进军国际市场积累了宝贵经验，成为集团具有长远战略意义的一座里程碑。
安全性获欧盟认可
在欧盟医疗器械市场，CE 标志是一种强制性安全认证标志，被视为制造商打开并进入欧洲市场的护照，以表明产品符合欧盟《技术协调与标准化新方法》指令的基本要求。伽玛星 CE 认证小组技术负责人介绍，在医疗设备领域，欧盟的 CE 认证是最为重要的行业认证体系，其标准包括电磁兼容性、生物兼容性、风险分析等诸多方面，伽玛星的陀螺刀通过 CE 认证，足以证明设备的安全性。
陀螺刀独特的安全联锁机构确保了产品的安全性。设备在控制台上和治疗室内装有紧急停止开关，治疗室的屏蔽门上安有联锁开关，机架的治疗头的前端安装有碰撞检测开关，治疗床的3个运动方位上都装有限位开关，电压检测联锁、源开关故障检测联锁、治疗模式联锁、计时器故障联锁等多重安全联锁机构，可确保设备运行过程中万无一失，有效增强了陀螺刀的安全性。
做为放射治疗设备，其放射防护是否有效也是设备安全性的重要考量标准。陀螺刀的放射源采用双层密封结构，放射治疗室内安有环境检测仪，当放射源的辐射超过规定时即会报警，同时操作人员配备个人放射剂量测定仪，并对设备定期进行检测，保证设备与部件的安全可靠。
一个媲美质子中心的放疗设备
放射治疗设备最重要的指标是放疗增益比，它是衡量放射治疗设备先进程度的最重要的指标。也代表着放射治疗的发展方向，这也正是陀螺刀技术优势所在。陀螺刀三次旋转聚焦后形成其极其优越的剂量分布曲线，超越了质子放疗系统的”布拉格峰”，达到了 SRS 新的发展水平。而陀螺刀的设备投入仅相当于质子放疗系统的五十分之一，因此是一款可以普及的先进放疗设备。
同时，陀螺刀的自动化程度远远优于常规的放疗设备。弹子填充适性调强三维靶点技术，可以治疗任意部位、任意大小的病灶，还可以用大小不同的射野和各射野不同的照射时间，随意组合照射出三维的人物肖像（三维扫描适性调强技术）。
不仅如此，陀螺刀的焦皮比高达550:1，这意味着施加足够大的剂量把病灶处的组织一次性大剂量杀死后，健康组织的剂量小到可忽略不计，这是全球放疗界几代人梦寐以求的境界。这也意味着陀螺刀系列产品陆续推出以后，放射治疗的疗效会大大提高，放疗医生在肿瘤治疗中的地位会大大提升，病人会减轻痛苦，大部分实体肿瘤不再需要手术，治疗费用也会大大下降。
面向国际市场迈进
目前，癌症发病率在以每年11‰的比例递增，2007年，全球肿瘤新发病例达1230万人。因病死亡人群癌症占据1/4。研究表明，世界各国多年来的临床应用证明，80％的癌症患者适用于放疗。这不仅给患者带来了新的希望，也给陀螺刀推广普及提供了广阔的市场空间。
伽玛星医疗集团海外事业部副总裁崔伟东透露，从去年下半年开始，伽玛星开始启动国际市场的进入计划。”目前集团制定的策略是，与发达国家侧重于学术合作，通过学术认可实现品牌渗透；在发展中国家侧重于产品销售，获得市场认可的同时快速占领市场。”值得一提的是，伽玛星已与美国多所大学和医院进行学术合作，匈牙利教授乔治将陀螺刀做为研究对象，在匈牙利权威医学杂志发表论文，盛赞陀螺刀技术的优越性。累计至今，伽玛星集团已与10多个国家的医疗单位签订合作协议，并计划在今年年内再增加30个国际合作者。
目前，伽玛星已在中国及世界其他国家设立60余家连锁式肿瘤诊疗中心，并计划在5年内将连锁诊疗中心的数量增加至几百家，散布全球各地。同时，在中国、新加坡、美国等地已经或正在建立自己的生产基地。可以预见的是，伽玛星的肿瘤中心设备"靶向化"、运营管理"标准化"、治疗方案"个体化"的发展思路，符合未来肿瘤治疗的发展趋势，伽玛星医疗集团正在发展成为面向全球的肿瘤治疗全套解决方案服务商。
立体定向放射治疗的新突破
1951年瑞典神经外科学家Lars Leksell教授提出了立体定向手术的概念，起初用200kev 的X射线，之后采用钴60发出的γ射线，用多个小野三维聚焦单次大剂量照射颅内如脑动静脉畸形（AVM）等良性病变。通过多野的聚焦定向照射，周围正常组织所受剂量很小，肿瘤边缘剂量下降很快，射线对病变起到了类似手术刀的作用，所以被称为伽马刀（Gamma-knife）。1985年Colombo和Hartman利用直线加速器产生的X射线，多弧非共面等中心旋转实现立体定向放射聚焦治疗。这种小野三维聚焦的一次大剂量放射治疗放射，被称为立体定向放射手术（SRS）。随着立体定向手术在肿瘤放射治疗中的推广应用，和适形放疗对定位、摆位精度的要求，使立体放疗的适应症由头部扩展到全身，同时由原来的一次大剂量放疗转变为分割剂量治疗，这种结合就产生了放射治疗的新的领域－立体定向放射治疗（SRT）。
从我国研制出第一代伽马刀以来，国内的伽马刀行业可谓是飞速发展。目前我国伽玛刀治疗的肿瘤病人已经超过几十万例，伽玛刀所独具的剂量聚焦优势已被大量的临床结果证明。但是以往国内的头部伽玛刀和全身伽玛刀在机器方面的问题是机型多、软硬件开发和资源整合不足、使每一种机型都未能尽善尽美。
在此多年研究和开发伽玛刀设备的基础上，上海伽马星医疗集团于2004年研制成功了新一代的立体定向放射治疗设备－陀螺刀，集成了医用加速器和伽玛刀的优势于一身，将立体定向放射治疗技术推向了一个新的高度，创新性地即能实现立体定向放射手术，又能进行立体定向放射治疗。在我国目前大多数城市的放疗设备配置数目与发达国家健康医疗保障要求还差之甚远的条件下，大力推广应用疗效显著、性价比高的陀螺刀符合我国国情，具有造福癌症患者的广阔前景，对推动我国放疗设备产业和放射肿瘤专业发展具有重要意义。
