男24岁
这病困扰了我4年左右，真的很烦。
今天去皮肤医院检查，医生说是股癣。就开了··特比萘芬与硝酸咪康唑软膏
听不是很清楚怎么用法，现在医生的态度真无语
好像是
硝酸咪康唑软膏白天用的
特比萘芬凝胶晚上用
不知道能一起合用不，怎么用法，是不是每檫完一种药都要洗干净，在上另一种药。
做了真菌检查
标本种类：皮屑
项目：真菌直接境检
测定值：菌丝阳性
参考范围：未见菌丝及袍子
检查菌丝及袍子主要是看什么病
听说股癣很难好，如何防止复发
一般的皮肤药膏都过免，只会让病情跟加严重··
在网上搜到这个报告·：
特比萘芬散与咪康唑散随机对照治疗手足癣体股癣临床研究
中国临床药理学杂志 2000年第4期第16卷 论著
作者：王克玉李春阳粱临平张树孝孙志坚孙希香高惠荣
单位：王克玉李春阳粱临平(山东医科大学附属医院皮肤科，济南250012)；张树孝孙志坚孙希香高惠荣(山东省立医院皮肤科，济南250021)
关键词：特比萘芬散；咪康唑散；皮肤真菌病
摘要目的：特比萘芬(terbinafine)是丙烯胺类抗真菌药，对皮肤癣菌具有较强的杀菌作用。为评价新剂型1%特比萘芬散的疗效及安全性。方法：以咪康唑散为对照药，采用随机对照临床试验方法治疗浅部真菌病210例，其中特比萘芬组104例，咪康唑组106例。患者随机接受特比萘芬散或咪康唑散，均为每日2次，体股癣疗程2周，手癣、足癣疗程3周。治疗结束后根据临床症状和体征、真菌镜检和/或培养结果综合评价临床疗效及真菌学疗效。结果：结果表明：特比萘芬与咪康唑组的治愈率分别为50.0%和35.8%（P＜0.05），有效率分别为88.5%和88.7%（P＞0.05）,真菌清除率分别为88.5%和78.3%（P＜0.05）,药物不良反应发生率分别为4.8%和4.7%（P＞0.05）。结论：1%盐酸特比萘散剂治疗浸渍、糜烂型浅部真菌病疗效好、安全性高。
特比萘芬(terbinafine)是丙烯胺类抗真菌药，通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶,干扰麦角固醇的合成,起到杀菌作用。已经证实口服特比萘芬片能有效地治疗甲癣[1～4]，外用特比萘芬软膏治疗浅部真菌病疗效优于咪康唑霜[5]，且耐受性好，安全性高，药物不良反应发生率低。针对皮肤真菌感染的浸渍糜烂型，齐鲁制药厂又研制开发了新剂型特比萘芬散。为了评价特比萘芬散治疗浅部真菌病的疗效及安全性，我们以相同剂型咪康唑散为对照，进行了多中心、前瞻性随机对照的临床研究，结果如下。
资料与方法
1．试验方法
采用随机对照试验设计方法。
2．病例选择
2.1入选标准
15～70岁的男女患者，经临床及真菌学确诊的浸渍、糜烂型浅部真菌病患者，征得患者书面知情同意。
2.2排除标准
患处合并湿疹、接触性皮炎等过敏性皮肤病或患处合并细菌感染；严重泛发的皮肤病患者；严重心、肝、肾疾病及糖尿病患者；对丙烯胺类或咪唑类药物过敏者；妊娠或哺乳期妇女；长期使用皮质类固醇或免疫抑制剂者，2周内外用或1月内有全身使用抗真菌药者。
2.3 淘汰标准
不能按规定用药或未完成疗程自动终止治疗者;治疗期间合并使用其它抗真菌药物者;治疗中出现药物不良反应停药者,计入药物不良反应,不计疗效.
3.药品、用药方法和疗程
3.1药品
试验药:1%盐酸特比萘芬散,每瓶10克，批号971115,由齐鲁制药厂研制.
对照药:2%硝酸咪康唑散,每瓶20克,批号9704302，西安杨森制药有限公司生产。
3.2用药方法和疗程
每日撒患处2次(撒药前洗净患处)，体股癣用药2周，手癣、足癣用药3周。全部患者均在门诊接受治疗和观察。
4.观察指标及实验室检查
4.1观察指标
观察项目包括红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、瘙痒等,用0～3级评分法评分,即0=无，1=轻，2=中，3=重。在治疗前、用药1周、疗程结束时各观察记录一次。
4.2真菌学检查
治疗前及疗程结束时分别做直接镜检和培养。
5.疗效评价
5.1临床疗效评定
根据皮损情况、真菌学检查结果,按痊愈、显效、进步、无效四级综合评价。
痊愈:皮疹完全消退，痒感消失，真菌镜检和培养阴性。显效:皮疹消退60%以上，痒感明显减轻，真菌镜检阴性或偶见少量破碎、变形的菌丝、孢子，培养阴性。进步:皮疹消退20%～60%，痒感减轻,真菌镜检及/或培养阳性。无效:皮疹消退不足20%或继续加重，痒感同前或加重，真菌镜检及/或培养阳性。
病愈与显效病例合计为有效病例，依此计算总有效率。
5.2真菌学疗效
根据直接镜检和培养结果采用消除和未消除二级标准评估，计算清除率。
消除:直接镜检和培养阴性； 未消:直接镜检及/或培养阳性。
6.MIC测定
保留受试者菌株，进行菌种鉴定及最低抑菌浓度(MIC)测定。使用琼脂稀释法(试管法) 。参照卫生部药政局编印《新药(西药)临床指导原则汇编》关于抗真菌药物药效学试验规定的方法进行。
6.1药基配制
两种药物均先以无水乙醇溶解，再以蒸馏水依次作倍比稀释，再按1:9加入培养基中,使药基终浓度分别为:10，5，1.25,0.63，0.32，0.16，0.08，0.04，0.02 mg．L-1。分别以5%乙醇作溶媒对照和沙氏基础培养基对照。
6.2结果判断
以溶媒对照及沙氏基础培养基菌已生长为参照，菌未生长的最低抑菌浓度管为该药对该菌的最低抑菌浓度(MIC)，以mg．L-1表示。同一菌种10株以上求出MIC50、MIC90，不足10株的菌种，求出其MIC几何均数(GMIC) 。
7.药物不良反应评价
将病人主诉的药物不良反应及客观检查发现的异常反应按有关、可能有关、无关、可能无关、无法评价五级标准评定，将有关和可能有关计算药物不良反应发生率。
8.统计分析
先对一般资料参数进行统计分析，证实有可比性后，对两组临床疗效、真菌学疗效、药物不良反应进行统计比较。计量资料采用配对t检验，计数资料用?2检验，部分资料根据需要采用精确概率法。
结果
1.入选病例一般情况
1.1特比萘芬组
男性59例,女性45例;平均年龄为35.96±13.41岁,(15～70岁);平均病期为1.98±3.91年,(3天～10年);治疗前平均总积分为12.35±4.02,(6～19)。咪康唑组男性62例,女性44例;平均年龄为35.36±14.40岁,(15～70岁);平均病期为1.90±3.85年，(3天～10年);治疗前平均总积分为12.56±4.34,(5～20)。两组受试者性别分布、年龄、平均病期、治疗前病情评分均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2真菌培养情况
特比萘芬组红色毛癣菌54株，须癣毛癣菌16株，断发癣菌1株，石膏样小孢子菌3株，羊毛状小孢子菌3株，念珠菌属3株，白念珠菌2株。咪康唑组红色毛癣菌48株，须癣毛癣菌20株，絮状表皮癣菌1株，断发癣菌3株，
根据我的经验股癣同手足癣（俗称脚气）是相关联的，使用一般性药物如手足安祺可以有效缓解症状，而且比治疗手足癣的效果更加明显。
