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骶管脊膜囊肿 骨科专家请进!

王朝养生·作者佚名  2011-11-13
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我现年30岁,2004年的时候腰、尾椎部摔伤,之后睡觉有时都得垫个小枕头,现在骶骨处有压痛感,平常都隐隐地痛,捡东西弯腰有点吃力,得蹲下去捡,有时候在家做了卫生第二天就起不来了。

昨天2011年4月1日做磁共振,请专家帮忙看看结果,帮助分析一下,那个囊肿怎么治疗呢?以后会瘫痪吗?谢谢各位专家!

检查项目:腰骶尾椎MRI平扫

影象所见:

检查序列

SAG:FSE/T1WI FSE/T2WI

COR:FSE/T2WI(脂肪抑制)

TRA:FSE/T2WI

腰椎左侧弯,骶尾椎序列稳定,未见明显异常信号,骶尾椎内见脂肪沉积,骶尾椎形态未见明显异常。腰5/骶1椎间盘T2信号降低,L5/S1椎间盘局限性后突,硬膜囊受压,L4/5椎间盘膨隆,硬膜囊稍受压.骶管内约骶2-3水平见囊状脑脊液信号影,大小3.5cm*1.4cm*2.0cm。

影象诊断:

意见

骶尾椎未见明显骨折后遗表现。

骶管脊膜囊肿。

腰椎侧弯。

L4/5椎间盘膨出,L5/S1椎间盘突出。

由于骶神经根囊肿的发病机制目前尚无定论,治疗也无明确的方式,且效果不确切。目前公认的手术适应证主要为:腰骶部疼痛和或间歇性跛行,影响生活和工作,而保守治疗无效者;伴下肢感觉、肌力减退者;会阴部疼痛或感觉减退,排便、性功能障碍者;囊肿巨大,椎板破坏严重者。而有瘢痕体质者在选择治疗方案时更应慎重,因其可能影响治疗的效果。

1 保守治疗 由于大多数骶神经根囊肿(约70%)临床症状较轻或无明确的神经症状,可行保守治疗,如物理治疗及硬膜外药物注射等。

2 手术治疗 骶椎板切除并囊肿切除术:VOYADZIS等[16]对10 例骶神经根囊肿的患者施行此手术,70%的患者临床症状缓解。SU等[17]采用显微外科的方法,把与囊肿外壁粘连的神经完全分离后,将囊肿全部切除。SIQUEIRA[18]采用单纯椎板减压术,将囊肿切开,囊肿内壁电凝烧灼挛缩后旷置;而对于囊肿<1.5 cm且无放射性疼痛的患者疗效较差。在国内此手术应用较普遍。 囊肿显微手术切除并硬膜成型术:Caspar等报道此手术成功率为85%。[19] 囊肿显微切除开窗并硬膜折叠缝合术:Mummaneni等对8 例有症状的骶神经根囊肿患者实施此手术,将骶椎板切除,囊肿切除,把交通孔周围的组织折叠缝合。术后4 例临床症状完全缓解,3 例中度缓解,1 例9个月后症状复发。总结为术中肌电图监测可以减少神经损伤,避免术后症状加重。多数患者术后都行腰穿置管引流,避免脑脊液漏

参考文献:www.99eyao.com

 
 
 
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