一男,69岁,主诉:既往患过脑出血5年,现头晕,心颤颤,感觉头和心里空空似地,查体:呼吸正常,脉搏78次,血压:150/100mmhg,
老年人,血压高,既往有脑出血病史,现在有头晕,心颤,耳朵嗡嗡响,主要考虑:
1、心颤等心脏症状,应除外高血压引起的高心病、或冠心病的可能。长期高血压,可引起心脑肾等重要器官的损害,出现高心病时,可有心脏肥大,心房纤颤或其他心律失常。
2、头晕、耳鸣,应考虑高血压、脑动脉硬化,或颈椎病等原因,引起及脑供血不足所致。
建议做一下有关检查:
1、心电图或动态心电图、心脏超声等,以除外高心病或冠心病的可能。
2、拍颈椎片,除外颈椎病压迫椎动脉,引起脑缺血。
治疗:
1、积极控制血压,选择服用长效降压药物,如依那普利、苯那普利、氨氯地平、拉西地平等。
2、有心脏病时,可服用改善心肌缺血的药物。
3、耳鸣可服用金纳多、舒耳丹等。
依据您所提供的资料,您有高血压、脑出血病史,血压控制不良,耳鸣,存在高血压多靶器官形态、功能损害,初步诊断:高血压病 2级 极高危组,您应该上医院找心内科医生根据您目前病情做相应检查,了解心脏、脑、肾脏、血管、眼底功能改变,根据病情制定一个长期治疗方案,严格控制血压达标,延缓并发症发展。