请赐教肺结核病治好了的标准是什么?谢谢!
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肺结核病的治疗全愈标准是什么?,
肺结核治愈标准是怎样的呢?想了解一下肺结核治愈标准。 肺结核治愈后,通常肺内仍然会留下一些疤痕组织,线照片上出现所谓“斑片状”、“纤维索条状”,甚至“硬结钙化状”阴影,不少人,甚至包括不少医务人员对此不甚了解,认为肺
肺结核治愈标准是怎样的呢?想了解一下肺结核治愈标准。
肺结核治愈后,通常肺内仍然会留下一些疤痕组织,线照片上出现所谓“斑片状”、“纤维索条状”,甚至“硬结钙化状”阴影,不少人,甚至包括不少医务人员对此不甚了解,认为肺部留有阴影就一定要抗结核治疗,直至阴影退缩,笔者见到有持续服用抗结核药物长达二、三十余年之久者,其中一部分是完全不必要的。究竟肺结核怎样才算治愈,不必继续服药了呢?
肺结核病的治愈标准,是以痰结核菌检查为主要考核指标的。
因为结核菌是结核病的病原菌,只有结核菌被消灭,才能控制传染源。在化疗过程中观察痰菌的变化比观察X线变化要敏感。从有效化疗开始后,两天内即可测得活菌计数显著下降。而X线变化较慢,即使较快的X线病灶的改善,也需要1~3个月。如经过治疗痰菌仍阳性,只有X线显示病变吸收、稳定,说明化疗并不成功,传染源仍未控制。
对于痰菌阳性的肺结核病人,在完成预定的疗程,最后2个月连续痰菌阴性,即为阴转治愈。对于痰菌阴性肺结核病人,在完成预定的疗程,痰菌仍然阴性者,为满疗程治愈。
对于痰菌连续阴性(或连续阴转),病变全部吸收或无活动性,空洞闭合达半年以上者;如残留空洞,则需满疗程停药后,痰菌连续阴转达一年以上者,为临床治愈。
对于临床治愈的肺结核病人,经2年观察X线无改变,痰菌持续阴性,即为临床痊愈。
肺结核病灶彻底消除,包括完全吸收或手术切除,或经确定病灶内已无结核菌存活,即为病理学上的真正的治愈。
肺结核有三种治愈标准:
一是“解剖治愈”,肺结核发现早,病变范围局限,而且是新鲜的“渗出性病变”,这是一种“可逆性”病变,采取合理的抗结核治疗,肺部病变完全吸收,肺部不留任何痕迹,称为“解剖治愈”;
二是“临床治愈”,绝大部分肺结核病人被发现时已错过了“解剖治愈”的机会,因病变已不那么局限,肺内已形成了一些病变后“修复性改变”,也就是疤痕形成,即X线的片上所见到的“斑片状”、“索条状”、甚至“硬结钙化”阴影,且随疾病的好转其“密度 ”越来越高,,胸片显示曾经患病处的阴影与正常组织的分界线愈益清晰,此时已述临床治愈,但肺内还残留一些疤痕组织,属“不可逆”的改变,永远不会消失,就好象皮肤上长胧疱,好了以后留下一个疤痕一样,不同的是皮肤上的疤痕内不含细菌,而肺结核临床治愈后的疤痕内可能存在着细菌,这种细菌它不活但也没死,处于一种半休眠或休眠状态,可以称为今后结核复发的“祸根”,药物不能将其百分之百的消灭,但可以依靠人体自身免疫力将其消灭,那时候就达到了所谓“生物性治愈”。达到了生物性治愈,从现论上就只要不重新感染结核菌,经过一段时间患者的结核菌素(OT)试验,或PPD皮试也将转为阴性。而此时肺内疤痕阴影依然存在。
肺结核的愈合和恢复的指征:
a、全身中毒症状完全消失;
b、停止排菌;
c、局部病灶可为钙化、纤维化、小的纤维干酪灶、空洞闭合等;
d、有的纤维干酪灶甚至硬结结灶内还有结核杆菌存活,当机体免疫力高时,病灶可较长时间稳定,可无排菌,但当机体抵抗力低下时,灶内结核菌又开始活跃繁殖,可以复发,此种情况不是真正的痊愈。