患者：女，62岁，患糖尿病8年，开始口服降糖药，换了很多种一直降的不好，2010年初开始注射诺和灵，由开始每天20个单位，现在增到38个，但是血糖还是没有降到十个以下，前段时间服用了胰岛素增敏剂（忘记叫什么名字了）没有什么明显效果，请问这是什么原因？接下来应该怎么治疗？？
服用多种降糖药物与注射胰岛素后，血糖仍控制不理想，应考虑以下因素：
1、胰岛功能耗竭：
当胰岛分泌功能不足时，使用促胰岛素分泌一类的药物，作用就会大大降低，甚至无效。
2、产生了胰岛素抵抗，使对降糖药物不敏感。
3、饮食控制不理想或运动量不足等。
治疗方法：
一、更换降糖药物：应用非促进胰岛素分泌的药物，如：
1、二甲双胍、拜唐苹，瑞格列奈（诺和龙）等。
以上药物可先选择1~2种，从小剂量开始服用，逐渐增加至有效剂量，并定期复查血糖，及时调整药物剂量与治疗方案。
二、如经以上药物治疗仍控制不理想时，可用胰岛素增敏剂：常用有：
1、吡格列酮(艾汀)：
艾汀口服，每日1次，空腹和餐后服药均可。单药或联合用药均可从15mg开始，必要时可增加至30~ 45mg，日1次。
2、罗格列酮(太罗、文迪雅)：
起始用量为4mg/日，每日1次，每次一片，于空腹或进餐时服用。经12周的治疗后，若空腹血糖控制不理想，可加量至8毫克/日，每日一次或分两次服用（早、晚各1次）。可与二甲双胍合用。
三、注意饮食控制，加强运动，肥胖者应控制体重，消除精神紧张等应激因素等。
糖尿病食谱
体重正常，无任何并发症者，从事重体力劳动，每日主食可适当放宽到300克(干的，指的是未煮熟的）以上。
儿童、孕妇、哺乳期妇女和营养不良者，主食250～300克。肉蛋类可增加至200～300克，烹调油40克，每日鸡蛋一个，牛奶250毫升或更多些。
肥胖伴有轻度并发症者或老年者，日主食限定在200～250克以内，蔬菜400～500克，肉蛋105克，烹调油30克。
经常吃点粗粮,最好是燕麦、荞麦、麸皮.多食用苦瓜。荤菜每餐100克（带骨）。保证每天的摄入营养够就行，适当多吃点蔬菜可充饥。
吃蔬菜吃阔叶类比小叶类好，小叶类的蔬菜比茎块类的蔬菜好,薯类（如山芋）要少吃，吃的话要适当减少主食。
吃荤菜吃两条腿（鸡）比四条腿（猪）的好，含脂肪少，没有腿的（鱼）比两条腿的（鸡）好。
加餐的话，在两餐之间，上午9点左右，下午4点左右。可用黄瓜、蕃茄，（可当水果吃）无糖饼干或不加糖饼干。
如果血糖控制得比较理想，稳定而无波动，空腹血糖控制在7.8mmol/L以下,饭后两小时血糖控制在10.0mmol/L以下,糖化血红蛋白在7.5%以下时,完全可以进食所喜欢的美味水果。饭后4小时吃点含糖量低的水果,有柚子、柠檬、西瓜、桃子、梨子、草莓、苹果。
胆固醇的需要量，每人每天小于300毫克。一个鸡蛋的蛋黄刚好含有近300毫克胆固醇。所以每人一天吃一个鸡蛋蛋黄，正合乎营养要求。20粒花生米，40粒瓜子或是2颗核桃，就相当于10克纯油脂。吃了75克鱼肉就等于吃了25克瘦猪肉。
饭菜一定要以清淡为主，不吃肥肉。每月每人的植物油用量，应限制在400—600克左右。
要控制血糖,必须控制饮食,坚持锻炼身体, 每天服药,定期监测血糖 ，并保持良好的心态，避免情绪有大的波动
要控制好血糖必须按顺序做好以下三件事:
1.饮食控制,这是关键,不吃油腻\油炸\高产糖量食物(如:土豆/地瓜/栗子/水果/芋奶等).基本以吃鱼/虾/绿叶蔬菜为主,切要控制量
2.运动锻炼,饭后不要静坐,出去走走
3.药物调理
一、糖尿病口服疫苗——糖之肽软胶囊是由谁研发出来的？
糖尿病口服疫苗是由国际糖尿病联盟课题攻关联合实验室和香港康寿源国际健康产业集团共同研制，这一科研成果由香港康寿源国际健康产业集团授权中外合资荣成百合生物科技公司转化为糖尿病口服疫苗——糖之肽软胶囊，并由香港康寿源负责全球推广。经大量临床实验证明：糖尿病口服疫苗——糖之肽软胶囊可以修复胰岛β细胞功能指数，恢复胰岛素的分泌，并可与任何药物同时服用。且不产生抗药性和依赖性，无毒副作用。停服化学降糖药，血糖仍然稳定。从而最大限度地摆脱对化学降糖药物的依赖，和健康人一样享受正常的工作和生活。
二、糖尿病口服疫苗——糖之肽软胶囊含有的成分及作用
胰岛素增敏因子：提高胰岛素的敏感度，降低胰岛素的抵抗，同时对β细胞，形成保护膜，化解外来的刺激因素，并且修复受损的β细胞，从而纠正了糖代谢的紊乱，恒定血糖。
苦瓜提取物：性味甘苦、寒凉、无毒。老瓜色赤，味甘性平。主归心、脾、肠、胃，有“解邪热、解劳乏、清心明目”之功效，其种子益气壮阳，根、藤、叶均可入药。主治中暑发热、烦热口渴、胃毒、湿热痢疾、呕吐腹泻、尿血和糖尿病等，其中的提取物苦瓜多肽是国际上排名第三的植物降糖成分。
西洋参提取物：味甘、微苦，性凉，归心、肺、肾经，具有益肺阴，清虚火，生津止渴之作用。又名花旗参。含有氨基酸、微量元素、挥发油、多糖及脂肪酸等。现代医学证明西洋参具有提高体力和脑力劳动的能力，有降低疲劳度和调节中枢神经系统等药理作用，对高血压、心肌营养不良、冠心病、心绞痛等心脏病均有较好的疗效，尤其适用于改善由心脏引起的烦躁闷热、口渴等症。西洋参可减轻糖尿病的不良反应，如咽干、恶心、消瘦、白细胞减少、胃口不佳、唾液腺萎缩等症，提升元气，提高机体免疫机能。
吡啶甲酸铬：它是葡萄糖耐量因子的组成成分,具有胰岛素样作用,可促进细胞对葡萄糖的利用,促进葡萄糖的氧化磷酸化,促进糖原合成,提高胰岛素的稳定性,从而降低血糖 。
三、糖尿病口服疫苗——糖之肽软胶囊为什么起治疗作用
利用一氧化氮局部释放技术以及高科技酶解技术从天然植物、苦瓜、西洋参中人工合成糖之肽活性蛋白酶，并在吡啶甲酸铬的配合下，克服了糖之肽活性蛋白酶生命周期短的科技瓶颈。这一研究成果，将从胰岛细胞免疫领域为糖尿病人提供一条全新的治疗途径，安全、并无毒副作用。糖尿病口服疫苗——糖之肽软胶囊在修复胰岛细胞提高胰岛细胞抗病力，激发胰岛细胞活力的同时，它特含的糖之肽活性蛋白酶，可提高胰岛受体活性，从而纠正胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感度。当糖代谢恢复正常功能后，不仅可防止并发症的发生和发展，还可对脂代谢起很好促进作用，可减少脂肪肝，减轻胰岛细胞的负担防止其衰竭。
四、什么是糖尿病第五代用药，各有什么特点？
第一代是传统的磺脲类药物。代表：优降糖、达美康、克糖宁、糖适平等。通过刺激胰腺来促进胰岛素分泌，从而降低血糖，而且作用快而强。但是会产生和加重并发症，损伤肝肾肠胃，同时会损伤胰岛细胞,部分药物对心脏有害，还有发生低血糖的危险。
第二代为双胍类药物，开始为苯乙双胍（很快被淘汰）和二甲双胍、降糖灵。消化道的副作用较多见；不能防止糖尿病前期向糖尿病后期的发展；不能防止并发症的进展；不能治疗脂肪肝。
第三代为拜糖平等类，是一种新的α葡萄糖苷酶抑制药，可以平稳的降低血糖，很少发生继发性失效，单独使用时不发生低血糖。但是其降血糖的作用弱，不能纠正胰岛素抵抗，对脂肪肝无效，而且消化道的副作用发生率很高。
第四代为化糖类，它只是把人体内多余的血糖通通化去，虽然对降低血糖和控制并发症有较大的作用，但是它不能激活休眠的胰岛细胞，不能让肌体产生免疫系统，一次不能对糖尿病从根源上进行控制 。
第五代是最新一代糖尿病生物疫苗产品——糖尿病口服疫苗——糖之肽软胶囊，清糖毒、修胰岛、活细胞，清除糖尿病人长期以来积聚在胰岛细胞上的毒垢，即糖毒，修复受伤的胰岛细胞，激活那些尚在休眠的胰岛细胞，从而达到平稳降低血糖，提高胰岛的敏感度，提高胰岛素的抵抗能力与持久性，并且无任何不良反应。
五、糖尿病口服疫苗——糖之肽软胶囊是中药还是西药
糖尿病口服疫苗——糖之肽软胶囊是由纯天然植物提取而成，里面主要成份是苦瓜提取物、西洋参提取物、吡啶甲酸铬等，经长期实验证明安全无毒副作用。
1. 产品规格：500mg /粒；120 粒/盒
2. 产品价格：398元/盒；
3. 服用方法：2粒/次，2次/日，餐后半小时。
六、什么人适合服用糖尿病口服疫苗——糖之肽软胶囊？
1、潜伏期、早期、中晚期糖尿病人，均可以单独服用
2、早期高血压及心脑血管病人，不论是否伴有糖尿病
3、正在或者曾经服用任何降血糖药物的人群
4、伴有肝肾功能障碍的糖尿病人，其它药物不适用时
5、注射胰岛素的人群，可以配合使用
7、任何降血糖的药物都应该配合使用
8、想预防糖尿病的人群
七、什么人不适合服用糖尿病口服疫苗——糖之肽软胶囊？
糖尿病口服疫苗——糖之肽软胶囊做为一种生物制剂，通过提高胰岛细胞活力来达到自主调节分泌胰岛素水平，因此，首要的要求是，糖尿病患者的胰岛细胞具备可修复、可激活的能力。反之，如果胰岛细胞已经受损严重或衰竭，则难以达到提高其活力的目的。
另外，如果长期大量注射胰岛素和大量吃药，也会使胰岛素细胞受到损伤，也许会对糖尿病口服疫苗——糖之肽软胶囊不敏感、不吸收，属于糖尿病口服疫苗——糖之肽软胶囊无效人群的机率较大。建议不要使用或使用15～30天效果不明显放弃使用。
对于注射胰岛素超过50 个单位，且血糖值很不稳定的糖尿病人，基本可视为胰岛细胞已经衰竭的无效人群。因为，正常人每天分泌胰岛素的水平为48个单位。包括服药品种很多、剂量较大，且血糖不理想的糖尿病人，则可告之，长期吃药、大量吃药损伤了胰岛细胞，同时由于大量吃药，体内有可能已经有耐药性，也就是对口服疫苗不敏感、不吸收的可能性较大。建议谨慎使用，如使用15～30天不见血糖明显改善，为减少患者经济负担，建议放弃使用，继续使用传统疗法而不会有任何影响。
要求糖尿患者的胰岛细胞不至于受损严重或衰竭（C肽检查等于或小于0.2ng/ml,则视为坏死或衰竭）。对Ⅰ型糖尿病患者和糖尿病史超过25年，年龄超过78岁的Ⅱ型糖尿病患者则属于无效人群的机率较大。
参考文献：www.xgksy.com
糖尿病并没有决定性的治疗法，原因有很多，除了基因之外，与其单纯的认为是肥胖或饮食过度所致，还不如说是与压力的存在有极大的关系。
无法放松的现代人，身体因为压力而变得紧张，细胞间的PH值平衡瓦解，胰岛素控制血糖值的感受性降低。再加上摄取过多的热量，使血糖值上升，导致糖尿病患者暴增。
然而，负离子电位疗法能够使得这个平衡恢复正常。
当《星际争霸II：自在之翼》濒临发售时，我们以为找到一个受到我们信赖、并乐意尊重我们知识产权的合作搭档，已成为迫不及待的事，因而我们抉择了一条新的途径，那就是我们最近所发布的，与GomTV之间的合作案，优品优男骗子魔性初现，在合作上，我们额定给予GomTV举办与转播暴雪相关游戏电竞比赛的权利。实在在过去，我们与GomTV就已经有过严密的合作，在当时我们就感到彼此对电竞的目的与价值有雷同的共识。我们也信任他们在辅助推广电竞时将是个很好的伙伴，此种关系将不仅是在韩国，而是在全世界。
给韩国星际争霸社群的各位玩家：
韩国已经成为全世界电竞的引导者之一，我们对《星际争霸》也参加了其中一部份觉得很幸运。我们未来不止将支撑GomTV，同时也将支持电竞世界的其它职业玩家与转播媒体。同时，我们更将在我们的游戏中参加特别的功效与接口，以满意电竞所须要的各种元素，并也将强化观赛者的乐趣，并许诺支持电竞发展。我们永远地感激你的懂得与支持，我们并会连续地懂得与倾听您的看法与主意。
以下是暴雪公然信全文
因此暴雪今天在该信中还应用了“威逼”等措辞来向韩国玩家申明自己是身不禁己了，不外我们能够看出所谓的“授权”和“知识产权”问题都不那么简略，无论是暴雪公司自身仍是WCG比赛，越来越贸易化已经是大势所趋，所以在这次的纠纷进程中，公司利益才是他们的最终目标所在。（文/17173 北海）
暴雪娱乐总裁暨独特开办人Mike Morhaime敬上
【17173专稿，未经受权请勿转载】
我愿望能花一点时光，来针对最近暴雪在韩国电竞方面所产生的事件做一些阐明，也盼望能为我们在未来电竞的发展与视线上擦亮些许火花。
在2007年，我们对于KeSPA在未告诉我们的状态下，非法地贩卖了《星际争霸》电竞播放权，感到相称地讶异及扫兴，这侵略了我们的知识产权。当此事发生时，我们也被逼迫必需采用更进一步的举动。我们首先以诚意来与KeSPA的管理阶层联系，最终是希望在我们的权利受到掩护的状况下，能与对方找到更好的合作方法，同时也能一起促进电竞的发展。
据悉韩国KeSPA是一个负责韩国电子竞技经营的职业电子竞技协会，并管理KeSPA签约职业选手的比赛，本来韩国星际争霸的比赛都是由该协会在组织，然而在《星际争霸2》上市之前暴雪就声名新一代游戏的相关赛事组织必须通过本人的授权。对此KeSPA表示了十分的不满，他们在前段日子已经将《星际争霸1》剔除出了WCG比赛项目，甚至主援助方还请求抵制当前所有的暴雪游戏。
在从前的三年来，我们始终针对此，试着与KeSPA进行建设性的会谈，并生机能取得双方的共鸣。但在良多时候，KeSPA对我们宣示了他们并不愿尊敬我们的常识产权。而直至本日，他们也未针对此发表不同的见解。另一方面，KeSPA的治理阶层甚至要挟要将所有与暴雪有过对话、或是加入暴雪电竞运动的步队、玩家和赛队经理们加入黑名单。与你们所听到负面新闻不同的是，暴雪从未有想要「取回」举办电竞比赛的权利，或者是想从中获得任何金钱好处。我们的初衷从以前到当初，一直只是想在电竞蓬勃发展的环境中，维护我们的知识产权。
从2010年暴雪起诉韩国KeSPA(韩国电子竞技协会以及旗下2大电视台OGN&MBC)非法贩卖《星际争霸》电竞播放权开端，今天暴雪总裁终于在今天宣布了一封致全韩国星际争霸社群玩家信，信中暴雪总裁Mike Morhaime表现今后将跟韩国另外一家媒体GomTV配合，他们将给予GomTV举行与转播暴雪相干游戏电竞竞赛的权力。
【编纂：北海】
但首先，对我来说最主要的，是廓清咱们与KeSPA之间的关联，以及我们为什么终极停止了与他们在将来可能协作上的探讨。
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主要平时多注意饮食、
