我是04年初因头痛上医院诊治时被查出有高血压的（180／120），当时医生开的处方是卡托普利，并嘱咐在早中二个血压高峰期吃药，不要间断，当时是早中各吃1／2片！几年前因血压没降下来，改为早中各吃一片。有医生建议晚上再加服一片有利保护心脏，于是晚又加服一片。最近因自感头长晕买了“欧姆龙”每天早中晚三次自测发现血压都是在160／90之间波动。为什么血压降不下来？有人说卡托普利吃的时间长了会不起作用的，身体会产生耐药性。有这一说法吗？我该吃什么药才能把血压降下来？！同时要求该药的副作用要少疗效要好！！！请高手指教！！！
一、为什么血压降不下来
1、服用的药物不合适：
你服用的降压药为 卡托普利，它是一种短效制剂，降压时效短，服后血压降的快，回升的也快，使一天中血压波动较大，不能平稳降压；且每日需要服用3 次，相对服药量增大，不良反应也会增强，长期服用对血压控制不利。
2、血压水平较高：
目前按血压轻重分为3级，血压180／120，无论是高压还是低压，都属于重度或3级高血压。
你服用了卡托普利，血压已降到了160／90，还是有效果的，说明普利类的药物对你是还有效的，但治疗重度高血压，一是需要有一个治疗过程，二是要科学用药，当一种药用量过大时，还需要联用第二种降压药，这样一是增强降压效果，二是减少各自的副作用。
二、长服卡托普利会不会产生耐药性
降压药与硝酸酯类药物不同，降压药没有耐药性。目前上市的降压药，都已经过科学研究，长期服用不会产生耐药性。
三、推荐用药
现在治疗高血压，主张选用时效长、降压稳、副作用小、长期服用对心血管有保护作用的长效降压药，如地平类、普利类、沙坦类等。
建议：
1、停卡托普利，改用贝那普利（洛丁新）5~10mg 1/日，早晨起床后服用。每日1次控制血压不佳者可改用每日2次。（也可用依那普利）。剂量调整可从半片加减。
2、当服用以上一种药物2周以上，用量达到20 mg，血压仍不能控制到140/90以下时，可联用拉西地平（三精司洛平）半片或1片服用，同时可减小贝那普利用量。
3、重视生活调理，消除血压升高的诱因，除了药物治疗外，饮食上应低盐、低脂、戒烟、限酒、控制体重，并要适当运动。同时检查有无血糖、血脂增高，并积极防治。否则，即使降压药物用得再多，往往难于达到理想的治疗效果。
血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。
①饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。
②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7—5．8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。
③戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。
④饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排：碳水化合物250—350克(相当主食6—8两)，新鲜蔬菜400—500克，水果100克，食油20—25克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克，或鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4～5个即可)。
⑤科学饮水：水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。
益于降压的食物
我们这里所介绍的保健食物．应该说既是大众喜爱食用，容易找到的食物，又是性有所偏，对高血压具有某些治疗功效的食物。大致概括起来，有这么几类：
① 叶菜类：芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等；
② 根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄；
③ 瓜果、水果类：西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子；
④ 花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心；
⑤ 水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼；
⑥动物类及其他：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。
高血压患者，忌吃下列食物。
牛髓
甘温补虚之物，是为一种高脂肪、高胆固醇食品。凡高血压病、高脂血症及动脉硬化症的心血管疾病之人，切忌多食。
狗肉
为温补性食物，易助热动火。现代医学研究也表明，凡是高血压、中风后遗症、严重心脏病、心律失常、甲亢者不宜食用。
羊髓
由于羊的脑髓中胆固醇含量颇高，故对血压高、血脂(尤其是胆固醇)高者，不宜多食常食。
肥猪肉
由于肥肉含动物性脂肪特别高，可高达90.8％，多吃肥肉易使人体脂肪蓄积，身体肥胖，血脂升高，以致动脉硬化，所以，长期血压偏高者忌吃肥猪肉。
猪肝
由于猪肝中胆固醇的含量较高，据分析每100克猪肝中，含胆固醇约368毫克，常吃多吃猪肝，对
高血压及高血脂不利，故应适当忌吃为妥。
猪肾
俗称猪腰子。虽有补肾之功，但含胆固醇量颇高。据分析，每100克猪腰子中含胆固醇405毫克，
比猪肝还要多。所以，患有高血压者，不宜多吃常吃。
鸡肉
性温，味甘，肥腻壅滞的食物。《随息居饮食谱》中说它：“多食生热动风，诸风病皆忌之”。《饮食须知》亦云：“鸡肉，善发风助肝火。”由于鸡肉性温助热易动风，尤易引起内中风，故高血压者及有中风先兆之人忌食之，尤其忌吃公鸡的头、翅、爪。
鸭蛋
由于鸭蛋(尤其是鸭蛋黄)所含的胆固醇量极高，故心血管疾病者皆不宜多食。《随息居饮食谱》中还说：“鸭卵，滞气甚于鸡子，诸病皆不可食。”
醍醐
性平，味甘，虽有滋阴补虚作用，但属于一种高脂肪性食品。在每100克醍醐中，脂肪含量可高达20克，而仅含2.9克蛋白质。凡血压升高的心脑血管疾病之人，皆不宜食。
胡椒
中医认为胡椒辛热、性燥，辛走气，热助火。如高血压患者身体壮实，肝火偏旺，或阴虚有火，内热素盛者，不宜多食。据近代报道：正常人将胡椒0.1克含于口内而不咽下，测定用药前后的血压，共试24人，均能引起血压上升，收缩压平均升高13.1毫米汞柱，舒张压升高18.1毫米汞柱，均于10~15分钟后复原。由此可见，高血压病人忌吃胡椒。
白酒
俗称烧酒。明·李时珍称之为“纯阳毒物，与火同性，过饮不节，杀人顷刻。”现代有学者认为，白酒中的酒精成分在肝脏内影响内源性胆固醇的合成，使血浆胆固醇及甘油三酯的浓度升高，造成动脉硬化。同时可以引起心肌脂肪的沉积，使心脏扩大，引起高血压和冠心病。因此，患有高血压者，切勿多吃烈酒。
食盐
性寒，味咸。国内外许多医学专家都指出，吃盐过多是引起高血压病的重要原因。我国在1979年所作的流行病学调查也表明：食盐量多少与血压有直接关系。因此，凡患有高血压病者，切忌多吃盐。
人参
性温，味甘苦，为温补强壮剂，有助热上火之弊。当高血压病人出现血压升高、头昏头胀头痛、性情急躁、面红目赤之时，切勿食之。一般来说，凡高血压患者，没有气虚体弱之状，或体质尚佳者，皆不宜食。这也包括冠心病、动脉硬化症、高脂血症病人，都当忌之。
此外，血压升高者还应忌吃各种蛋黄，动物脑、肝、肾，以及肥肉、猪油、虾子等高脂肪、高胆固醇食物，也忌吃白酒、腌制的咸菜、香烟、辣椒、川芎等。
是药三分毒。
如果身体还可以，建议每天慢跑，逐渐延长跑步时间，达到每天不少于半小时，几个月下来见效。（这是身边的例子。）
高血压分为原发性和继发性两大类。
一、原发性高血压又称为高血压病，病占高血压的95%以上，因尚未阐明，目前认为是在一定的遗传因素下由于多种后天环境因素作用引起的，后天环境因素常见的有生活环境、工作压力、人际关系、精神情绪，吸烟、大量饮酒等不良嗜好、生活习惯、药物，年龄因素、体重指数、血脂、血糖、血尿酸等等。
原发性高血压的治疗主要通过药物控制，包括血管紧张素转化酶（AEC）抑制剂（你所使用的卡托普利属于这一类）、钙通道阻滞剂、血紧张素II受体阻滞剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、利尿剂、血管扩张剂等。
对药物的选择可以从以下几方面参考：（1）合并有心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂。（2）老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、钙通道阻滞剂。（3）合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者，可选用ACE抑制剂（注意尿毒症血肌苷超过400mmol/L不宜选用）。（4）心肌梗死后的患者，β受体阻滞剂或ACE抑制剂，对稳定型心绞痛患者也可选用钙通道阻滞剂量。（5）伴有脂代谢异常者可选用α1受体阻滞剂，不宜用β受体阻滞剂和利尿剂量（6）伴妊娠者，不宜用ACE抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂。（7）合支气管哮喘、抑郁症、糖尿病着不宜用β受体阻滞剂；痛风患者不宜用利尿剂；合并心脏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂。
在降压治疗过程中应遵循4项原则：（1）开始治疗时,使用小剂量药物以减少不良反应。（2）合理的药物联合,以达到最大的降压效果。（3）尽可能使用长效降压药,以提高治疗依从性和减轻血压波动。（4）要求白昼及夜间稳定降压,可用动态血压方法监测。
原发高血压的治疗主要是药物控制，此外还要加强对相关因素的干预，重点是血压控制达标，有效预防和减少心、脑血管疾病事件的发生。
二、继发高血压是继发于其他疾病一个表现，多见于肾脏疾病如肾功能衰竭、内分泌疾病如酫固酮增多症、神经系统疾病等。治疗主要是积极的治疗原发疾病，同时可配合降压药。
三、根据你提供的情况，还很多的不确定因素，所以建议你到医院进一的作有关的检查，在医师的指导下更好的控制血压达标。
祝你早日康复！
高血压病人除口服降压药外,还要坚持适当运动,及低盐低脂饮食,平时要心平气和,情绪不能激动,才能得到较为满意的疗效.
降压药组合可以更改一下,我建议你用:
硝笨地平控释片(拜新同)30mg,1粒,晨起空腹服用,一天一次即可.
我是内科医生.
关于食疗、保健、改变不良习惯，上述各位都有道理。高血压治疗强调长期、坚持、规律、个体化。不会有唯一正确的答案。您一定要尊重医生的建议，定期看医生调整。如果有条件，到三甲医院心内科去看，不太可能降不下来。本人心内科医生
您好 ，西药主要是快速控制病情，多数降压药物均会给患者带来不同程度的不良反应，常见的有血脂升高、咳嗽、鼻塞、多毛、直立性低血压、精神抑郁、浮肿、性功能减退等，近年来老年痴呆症病患的逐年升高都与长期服用降压药有关。 由此可见，高血压降压西药是一把双刃剑，一方面控制血压，另一方面也在毒害生命。所以，专家提出：除非其他方法不能控制血压，只要有一丝可能，就应该及时摆脱降压西药的依赖，挽救宝贵生命，推荐中药利压肽。
中药 利压肽 ，药性平和、药效持久，降压稳压效果不错，具有理想的康复疗效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效，还可以软化血管，清除血液垃圾，增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
病情除了要用药物控制以外，还要注意稳压后的保养，这也是非常重要的，要低盐饮食，多食蔬菜（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果（草莓、苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海鱼等，忌食生冷刺激性食物，要合理作息，保持一个良好的心态
