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病人做了除栓手术与血管狭窄放入支架的手术,术后情况恶劣

王朝养生·作者佚名  2011-11-14
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尊敬的医生,您好!

我的外婆今八十七岁高龄,大年三十那天左手手部突然发黄发麻,无力且无法动弹。送入医院经检查发现手部有血栓,后几日采用溶栓药物保守治疗,因为老人家有高血压,所以即使药物治疗,剂量也很少。

于2月10日动了导管介入通血栓的手术,当做完手部的手术,医生出来告知我们,老人家的一个肾已坏死,并且左腿血管狭窄,建议在腿部放入支架,会改善病人以后生活质量,我们同意了。手术比较顺利,但在术后6小时进行腿部拔管时,由于医生操作不当,出现大出血(医生称是因为病人肾功能不好,凝血因子不凝血),整个拔管手术花了两个小时左右(后来有看到临床的老人家术后拔管,前后仅用了30分钟左右)。大出血过后随即形成血肿,B超显示,腿部拔管的伤口处已形成两个很大的包块,此时腿部肿得与一个篮球无异。起初医生用针管多次在肿的地方抽淤血,老人家感觉疼痛难忍。经此方法处理后,做了B超仍然发现伤口在渗血。于是医生说去B超室堵漏(具体手术过程医生不让陪同,我们家属也不清楚,但听老人家回忆,医生仍然是用针管扎、抽,还要求病人忍着点),堵漏完,老人家全身发冷发颤,脸色苍白,医生进行抢救,事后告诉我们是因为药物过敏(平时小感冒打针都要做皮试,为什么这样大型的手术却没有?)。

抢救过来以后,至今28日,伤口处依然还有两个馒头大小的包块。此后的症状发展成浑身无力,一坐起来就冒虚汗,恶心呕吐,无法进食,甚至连开水都难以吞咽。靠打营养液和葡萄糖维持。输了两次血。

术后检查发现病人缺钾,我本人翻阅了一些资料,说缺钾会引起厌食,不清楚老人家症状如此严重是不是仅因为这个。因为医生也有采取相应手段,输入药物补钾,但效果甚微,呕吐症状并未减轻。

除去前面说的症状,2月20日病人又开始出现呼吸困难、喘不上气的症状,每日数次,并且一直想呕吐。症状无法得到控制。至2月26日,病人开始咳嗽,有痰。

老人家八十七岁了,本以为做了手术能让她好过一点,没想到身体不但没好转,情况还越发恶化。未做手术之前老人家身子灵活,偶时还会做做家务,如今每日都躺在床上无法动弹,并且日夜受到病痛的折磨。我们这些晚辈看到老人家这样痛苦,心比针扎还难受。

希望有医生能帮帮忙,能不能告诉我们到底为什么会这样?导致今天这样是不是因为术后拔管失误大出血引起的,这算是医疗事故吗?有没有什么好的建议?老人家如果能挺过去,以后会不会瘫痪?

垦请医生能提供全面一些的帮助与建议,感激不尽!

我来试试回答你的问题。首先,谈谈放支架后拔管大出血。这是医生操作上的失误,或者说是技术水平还不行。肾功能不好,是可以影响凝血功能。但这只会使术后渗血增加,而大出血,是操作技术上还存在问题。好在最终止住了,没造成严重后果。只是老人家吃了点苦头。至于是否够得上医疗事故或其他法律问题,我看这倒不一定。因为在主观上,他们也是希望把事情做好,事实上,他们也是在尽心尽责的止血。不过,当时最好叫血管外科会诊,看看是否需要手术修补,也许会更好些。其次,止血后老人家寒颤,脸色苍白,倒是常见的,不一定是过敏,房间里冷,输入大量的冷液体,使体温下降,出血过多,循环不好,不但导致脸色苍白,而且加重热量的丢失。在国外,除了房间里恒温外,输入的液体是要加热的,手术台上有电热毯,上面还盖有加热被。但在国内,普遍都没有这些保温措施。第三,肾功能问题。老人家患有高血压,而高血压病人常有肾功能损害。因为没有术前肾功能检查报告,不好说。但放支架后有可能会加重肾功能损害,这一点,不知道医生是否和家属谈过?第四,血钾问题。肾功能不好的病人血钾通常是升高的,而不是降低的。那血钾为什么会低?分析原因,(1)肾功能尚可,尿中排出较多的钾;(2)每天输液如不补钾常常会导致低钾;第五。呼吸道发生感染,相信已经用静脉抗菌素;第六,老人家如果能挺过去,不会瘫痪。最后,我想知道:1. 最后一次肾功能检查,如血尿素和肌酐是多少?2. 放支架后血管通了没?3. 出血处的包快有多大?4. 胸片拍了没?5. 体温怎样? 6. 血常规怎样?7. 老人家能吃吗?

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