缺血性脑白质病行抗凝治疗咨询

王朝养生·作者佚名  2011-11-14
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患脑梗塞、冠心病十多年。今年元月,因每日多次头晕又住进市一院神经科,两周出院。医嘱为:尽快再往心内科住院,行抗凝治疗.

住院检查诊断为:

1、缺血性脑白质病;

2、左房增大,伴二尖瓣增厚少量返流;

3、主动脉硬化,主动脉瓣增厚微量返流;

4、左心功能测定:收缩功能正常,舒张功能减低;

5、快速性房颤。

根据以上检查诊断,病人有几个问题请教:

1、脑白质病、快速性房颤容易得脑中风、心肌梗塞吗?

2、抗凝治疗能有效防治脑中风、心肌梗塞吗?

3、必须用华法林抗凝治疗吗?——病人已长期服用阿斯匹林,每天100mg,可以吗?或者再加点量服用行吗?

4、据说华法林的不良反应易致各种出血,出血可发生在任何部位,特别是泌尿和消化道,也可见硬膜下颅内血肿,大量的出血还要输血等等。——这不是更麻烦吗?

5、病人想请教:能不能接受这种治疗?在心内科住院的病人中,接受这种治疗的有多少?成功率有多少?

6、病人接受检测血凝的7个项目中,只有第4项血凝时间(TT)结果是24.8s↑,参考值是14--21s;第6项抗凝血酶III(ATIII)结果是65.3%↓,参考值是-75-125%,其它5个项目都在参考值范围内。病人住院时也问过医生,他说主要是第1项凝血时间(PT)和第2项国际标准化比值(INR)要达到2-3。用华法林治疗能达到这个标准吗?治疗能达标的有多少?

如不久前再次中风的,则不宜很快抗凝治疗,否则会导致出血性脑梗塞。华法令治疗是个复杂的问题。如果早点治疗,也许就不会发生脑栓塞了。现在有些晚了。这次脑卒中可能是快速房颤所致,通俗一点讲,就是左房在快速抖动中把血块抖下来,跑到脑子里去了。因此,要赶快把心跳次数降下来。华法令对预防脑梗塞明显优于阿司匹林,但副作用也大,而且监测不方便。也有人认为阿士匹林也不错,只是你的剂量太小了点,应该增加到300毫克/日。注意鼻和牙龈出血。

 
 
 
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