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”请教: 结肠癌术前营养

王朝养生·作者佚名  2011-11-14
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老人患结肠癌,需要手术,手术前家属应该做哪些必要准备,老人在饮食上该注意什么?

手术前

手术是外科治疗的组成部分和重要手段,也是取得治疗效果的关键环节,但一次成功的手术,可以完全毁于术前准备的微小疏忽和失败于术后处理的不当。

病人思想方面的准备

手术对病人是一极严重的心理应激,多数病人怀有恐惧感。病人住院后,由于生活环境的改变,和工作、家庭联系的暂时中断,特别是对自身疾病的种种猜疑,病人的思想是很复杂的。对即将进行的手术治疗,怀着各种各样顾虑:害麻醉不满意而术中疼痛:担心手术后不能坚持工作和丧失劳动力;对肿瘤根治性手术的效果悲观失望等。医护人员应和家属、亲友一起共同做过细的思想工作,有针对性解除病人的各种忧虑,增强病人与疾病斗争的决心。同时,医生和护士要优质服务和满腔热忱,无微不致的关怀,使病人对手术充满信心,让病人从医护人员的言行中,建立起对手术的安全感和必胜的信念。

改善全身情况,增强病人对手术的耐受能力。

(一)病人耐受性的分级:根据病变程度、主要脏器功能状态及全身健康情况, 主要脏器的功能变化基本正常? 全身健康状况? 术前准备的要求勿需准备一般准备准备,纠正失偿脏器的功能.

(二)各类不同级病人术前准备的要求

病人:耐受性差,需要对主要脏器的功能进行认真检查,有针对性做好细致的特殊准备后,才能考虑手术。如有必要,可分期手术.

手术前的一 般准备

(一)适应性锻炼:长期吸烟者,住院后应立即戒烟。要求特殊体位下手术的病人(如甲状腺手术,术中取头后仰、颈部过伸姿势),术前2-3天应在医生指导下,进行相应的训练。术后病情需要较长时间卧床者,术前应进行卧床大小便的练习。

(二)饮食的管理:中小手术饮食一般不需严格限制,但必需在术前12小时禁食,术前6小时禁饮,以防麻醉和手术过程中发生呕吐而误吸入肺。胃肠道的较大手术,术前24-48小时开始改成流汁饮食,有幽门梗阻、慢性结肠梗阻者,禁食的时间还可提前。少数较复杂的手术如半肝切除,胰、十二指肠切除术和全胃切除术等,甚至要在术前3-5天开始进行深静脉营养代替口服饮食。

(三)肠道的处理:局麻下的一般手术,肠道勿需准备。需要全麻和硬膜外麻醉者,手术前一日晚和手术当日清晨各灌肠一次,排出积存的粪块,可减轻术后的腹胀,并防止麻醉后肛门松驰粪便污染手术台。肛门和直肠常规手术如痔切除等,应进行清洁灌肠,结、直肠的大手术(如直肠癌根治术),术前3-5天即开始每晚灌肠一次,并口服肠道抗菌药物2-3天。

(四)手术前用药:体质差伴营养不良的病人,术前数日可适当输入适量的白蛋白液、复方氨基酸等,并口服各种维生素。大肠癌病人可辅助以免疫治疗,可选用特异性转移因子,白细胞介素-2及干扰素等。手术复杂和时间较长、或在感染区内的手术,术前48小时开始预防性抗菌素的应用,可使手术过程中血液内和手术野内保持一定浓度的抗菌素,对减少术后切口感染的发生率有一定作用。

(五)手术部位的皮肤准备:病情充许时,病人在手术前一日应洗澡,洗头和修剪指(趾)甲,并更换清洁的衣服,按各专科的要求剃去手术部位的毛发,清除皮肤污垢,范围一般应包括手术区周围5-20公分,剃毛时应避免损伤皮肤。备皮的时间,多数在手术前一日完成,部分骨、关节手术,无菌要求较严格,皮肤的准备应连续进行三天。手术前日晚主管医师应该仔细检查皮肤准备情况,如发现切口附近皮肤有破损、毛囊炎,应推迟手术日期。

五、术前的特殊准备:

各主要脏器手术前的准备,将在有关章节详细介绍,现仅举例予以说明。术前的慢性贫血,营养不良的病人,应给以高蛋白质及高糖饮食,并补给各种维生素,必要时多次少量输血或血浆。幽门梗阻的病人,常伴有较严重水与电解质紊乱,术前应加以纠正,同时每晚用温盐水洗胃一次,共3-5天,有利于胃粘膜炎症与肿的改善。肝脏疾病的手术前准备,应加强保肝措施,以增加肝糖元的储备。

老年人的重要生命器官逐渐出现退行性变,代偿和应激能力较差,消化和吸收功能日益减弱。另外,老年人常伴慢性心血管疾病和肺气肿,对手术的耐受力相应较弱。术前应该特别注意改善心功和肺功,加强营养,纠正贫血,最大限度地增加手术的安全性。

术前24小时内的准备:

(一)查好血型及输血前的交叉配合试验,并根据手术的需要提前向血库预约一定数量的全血和血浆。

(二)完成各项皮试:如奴弗卡因皮试及青霉素皮试,将皮试结果即时填写在医嘱单上。

(三)签好手术同意书:主要脏器的手术,创伤较大、并发症多的大手术,术前均需向家属或单位交待清楚,并签好手术同意书。

(四)组织术前讨论,制定手术方案:主要脏器折手术及病情危害的手术,应组织有关人员参加讨论,并作 详细记录。

(五)消化道手术,于手术日清晨放好胃肠减压管。会阴及盆腔的手术,必要时术前插好导尿管

(六)术中需要行放射线造影、特殊化验检查和冰冻切片检查时,主管医师应在手术前一日与有关科室取得联系。

(七)遵照麻醉医师的术前医嘱,按时给药。精神特别紧张的病人,术前30分钟可给一次量的镇静药。

食物多样化,营养药均衡,饮食上忌硬食物或辛辣刺激食物,禁忌鱼虾蟹,牛羊肉,多食菌类食物,膳食要营养充足,食物细、软、烂,如牛奶、酸奶、豆浆、豆腐脑、藕粉、面糊、菜泥、肉泥等.

术后应服用抗肿瘤中药,进一步巩固疗效,消灭体内残余癌细胞,在杀瘤的基础上,提高机体免疫力.预防复发转移

 
 
 
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