大家好：男，60岁，糖尿病史2年对了，近来出现全身出汗，四肢乏力的症状，经查询资料得知是低血糖反应，可应对上说要吃糖，但病者又是糖尿病患者，不知该如何处理，望明白的解疑！
预防老年糖尿病性低血糖的发生是很重要的。必须掌握以下预防措施：①老年患者控制碳水化合物要适当，不要过分限制。②对老年患者的治疗，应首先采取饮食控制或口服降糖药，尽量不用胰岛素。③当老年患者发生急性胃肠炎时，应减少降糖药剂量，及时查血糖、尿糖。④有的老年患者需用β-受体阻滞剂时，最好用有选择性 β1受体阻滞剂如美多心安，不要用不良反应较多的心得安，以免增加低血糖发生的危险。⑤晚上加服降糖药时须特别慎重，因低血糖多在夜间或凌晨空腹时发生。⑥对肝、肾功能不全者，应注意降糖药可能在体内积蓄的作用，以预防低血糖的发生。⑦老年患者的血糖指标可适当放宽，24小时尿糖定量10～20g，餐后2小时血糖11.1mmol/L，有利于预防低血糖的发生。⑧对于老年患者，尤其生活不能自理者，应照顾好药物的服用，加强药物的管理，防止错服。
总之，临床上对老年糖尿病患者发生低血糖重要的在于充分认识到病情变化，同时帮助患者提高识别、处理低血糖反应的能力，避免延误病情。老年性低血糖症是可以通过及时发现和救治而避免严重后果的。其关键在于预防，取决于医务人员对低血糖症的识别和重视程度以及患者掌握低血糖症防治知识的多少。对老年性糖尿病治疗目标是：既要控制高血糖，又要防治低血糖。
预防措施：①对糖尿病患者及家属的教育非常重要，住院期间宣传糖尿病低血糖方面的知识，使他们了解低血糖的危害性、诱发因素、常见症状及自救措施。加强他们对药物治疗和强化胰岛素治疗中低血糖反应的自我识别和自救能力。教会病人使用快速血糖仪，鼓励病人树立战胜疾病的信心，指导并帮助病人建立血糖记录本，并根据记录找出血糖变化规律，为医生调整药物用量提供可靠的资料。②密切观察病情变化，提高识别能力。低血糖反应在2型糖尿病强化治疗中出现频度较大。注意患者的神志和活动情况，如：有无脸色苍白、出汗、乏力、昏睡等，甚至昏迷，及时发现无警告症状的低血糖反应及低血糖昏迷，为抢救病人争取时间。③加强血糖监测。餐前、餐后测血糖和注射胰岛素前后不同时间进行血糖监测，应用胰岛素时应注意准确选择剂型，抽取剂量要精确。胰岛素泵易精确控制血糖，可明显降低低血糖发生率。④病人可随身备用应急食物，如：馒头、糖水、苏打饼等，并灵活应用缓冲饮食，在大量运动或饥饿时加餐，可预防低血糖的发生。严重者立即静推或静滴高渗葡萄糖。⑤患者在糖尿病强化胰岛素治疗中外出时，一定要随身携带糖尿病证明卡，卡上要注明是糖尿病患者，现正在接受胰岛素治疗，便于发生低血糖昏迷时，提供可靠的诊断依据。
. 糖尿病是一种慢性病，治疗比较复杂。患者必须消除顾虑，加强信心，发挥主观能动性与疾病作斗争，配合适当的药物治疗，以保持身体健康和劳动力，积极预防并发症的发生。
. 一、合理的饮食
. 原则上，患者少食高糖的食物（如薯类、糖果等)，开始时主粮限制为每日6～8两；以后，按情况逐渐增加。绿叶青菜及含糖量低的瓜类（如冬瓜、节瓜等），可随意食用；亦可多食一些含蛋白质的食物（如豆类、鸡蛋、肉类等）。植物油可以不限。目的是保持患者适当的体重，利于胰岛功能的恢复，维持患者日常生活，并参加日常的工作劳动。
. 二、口服降糖药
. （一）降糖灵（苯乙双胍，DB1）：主要作用是加速糖的利用，减少糖原异生而降低血糖。适用于轻型糖尿病患者、青年糖尿病患者，和对胰岛素反应不恒定的患者，在用胰岛素的同时加用之。用法：每次25毫克，每日2～3次，如1～2周后无效，亦无不良反应，可渐增至每日150～200毫克，分3～4次服用。如疗效不满意，可加用甲苯磺丁脲或胰岛素。常见的副作用有：食欲减恶心、腹胀、腹泻等；此外还可以引起体重减轻、疲乏无力、低血糖和酮尿等。严重时应即停服。
. （二）甲苯磺丁脲（D860）：主要作用是刺激胰岛β细胞，使分泌胰岛素。适用于一般年龄较大、肥胖、无严重并发症的轻型糖尿病患者。用法：第一天，每次1克，每日三次；第二天，每次1克，每日二次；第三天，每次0.5克，每日三次，以后维持此剂量服用一时期，待糖尿消失，血糖正常后，按病情需要逐渐减至最小的维持量，长期服用。如效果不满意，可与降糖灵合用。常见的副作用有：恶心、厌食、皮疹、黄疸、药热、粒细胞减少等。如有肝、肾疾患，或对磺胺类药物过敏者，不宜使用。
. 三、胰岛素
胰岛素的主要作用，是促进体内葡萄糖的氧化和利用，从而降低血糖。适用于经饮食调节和口服降糖药治疗而仍未能控制的中、重型糖尿病，以及消瘦或伴有严重并发症的糖尿病患者。在用药过程中应注意发生低血糖现象，如饥饿、心慌、出汗、四肢发抖等，应立即饮糖水或静脉注射葡萄糖。
. 四、针刺及中草药治疗
. （一）针刺
. 1.胃俞，关元，筑滨。
. 2.复溜，足三里，飞扬。
. 3.梅花针：脊椎两侧皮肤，隔日一次，每次3～5分钟，共十至二十次。
. （二）中草药治疗
. 1.玉泉散：天花粉3钱，葛根3钱，生地黄3钱，干地黄3钱，麦冬3钱，五味子2钱，甘草1钱，以上研末，加粳米2钱或糯米3钱，水煎服，每日一至二剂。
. 2.生地黄5钱，黄芪5钱，山药5钱，水煎服。
. 3.黄芪1两，粟米须2两，水煎服。
. 4.王不留行（薜荔）2～3两，水煎服。
. 5.五味地黄饮：人参（可用党参代）3钱，干地黄5钱，杞子3钱，山茱萸3钱，天冬3钱，水煎服。
. 6.六味丸：干地黄8钱，山茱萸4钱，山药4钱，茯苓3钱，丹皮3钱，泽泻3钱，水煎服；或研末为丸，每服2～4钱，每日2～3次。
. 上述处方，对轻、中型的患者疗效较好，1～4方适用于多饮、多食症状明显者。五味地黄饮及六味丸对“三多”症状明显或不明显的患者均适用。粟米须亦可单方使用。
. [附] 民间验方
. 1.猪胎盘1个，洗净烤干，切碎约半两一块，浸酒，每次服三块，每日三次，空腹服，连服一个月。
. 2.猪胰全具，低温干燥为末，蜜丸，每服3钱，开水送服。
. 3.白花苍耳子根1～2两，水煎服。
. 五、糖尿病昏迷的防治
. 糖尿病昏迷是临床急症，常因糖尿病患者在急性感染，胃肠功能紊乱，饮食失调，降糖药突然中断使用，或外伤、手术等情况下而诱发。预防这些诱因的发生，十分重要。临床表现：初期只尿中有糖及酮体，而症状不多（称为酮症）。进一步可出现恶心、呕吐、厌食、疲倦、思睡、深而快的大呼吸等症状；尿糖及酮体呈强阳性，血二氧化碳结合力下降（称为酮中毒）。继续恶化，可出现严重失水，神志不清，昏迷，甚至休克，尿糖及酮体呈强阳性，血糖明显增高（达300～500～1000毫克%），二氧化碳结合力降低（称为糖尿病昏迷），应立即进行下列紧急处理。
. （一）一般处理：注意保暖，口腔清洁，预防褥疮等。密切观察患者神态变化，定期测量血压、脉搏、呼吸，记录尿量，注意尿潴留，昏迷者应予吸氧。
. （二）应用胰岛素：先取血送检血糖，但不必等待报告结果，立即皮下注射普通胰岛素40～60单位（小儿1～2单位/公斤）。如昏迷、休克患者，可将上述的半量（即20～30单位）行静脉注射，得知血糖测定结果后，可按血糖值计算胰岛素用量；以后可每二小时测血糖，或仅取尿糖、尿酮作指标，如尿糖（+++～++++），酮体强阳性，可皮下注射胰岛素20单位（小儿0.5～1单位/公斤）；尿糖（++～+++），酮体阳性，可注射12单位，（小儿0.25～0.5单位/公斤），直至尿酮体阴性，即可逐渐转入一般治疗量，治疗中应密切注意胰岛素过量引起的低血糖反应。
. （三）纠正水、电解质平衡失调：应即静脉滴注生理盐水1000～2000毫升，在1～2小时内输完，补液量视脱水程度而定。成人每日总量约需3000～5000毫升（小儿100～150毫升/公斤），其中半量为生理盐水，其余为5%葡萄糖液，先输入生理盐水，葡萄糖液应加胰岛素（每2克葡萄糖加胰岛素1单位），如酸中毒严重，应补硷液。当患者恢复正常尿量，胰岛素治疗3～4小时后，应考虑有低血钾可能，可口服氯化钾，每次1～2克加入500～1000毫升补液中静脉滴注。如有休克，可用去甲肾上腺素提升血压。
. （四）积极治疗诱因，如用足量的抗菌素控制感染等。
. （五）症状好转，尿酮体消失后，根据病情，调节饮食，继续使用胰岛素或口服降糖药等治疗。
我在内分泌科实习，我的结论是定期监测血糖，如果有低血糖反应时测血糖，如果低于4，则能吃点巧克力，糖果，能够迅速补充血糖，低血糖时糖尿病患者常有的症状是很危险的，会导致低血糖昏迷，对于大脑来说是很不利的，因为大脑是直接利用葡萄糖的，所以一旦低血糖会照成大脑的不可逆损害。血糖波动很大则提示要去医院调整用药和调整饮食运动！
糖尿病人最主要的要知道自己的病情发展到什么情况了,说到糖尿病的低血糖是与糖人的并发症一样的可怕,甚至更可怕,因为它来的快去的也快,如果不能及时处理好,就会有生命危险,所以糖尿病人一定要我了解一些关于糖尿病的相关知识,随身一定要带一点糖或并干,只要发病立即吃点东西就没事了,不然会有生命危险的.
另外,糖尿病一定要知道是怎么得来的这个病,比如何治疗更重要.只有找到病因,才能从根本上解决这个问题,在我经验中发现在,糖尿病是完全可以根治的,只是很多人没有找到解决的方法而已.糖尿病是怎么得来的吗?主要是吃出来的.
糖尿病的病根在脾,脾脏内有一个叫胰岛的器官,它可以分泌两种激素,一种升血糖素,一种降血糖素,也就是常说和胰岛素,通常糖尿病有两种原因:一种是降血素也就是胰岛素分泌不足,导致血糖不能降到正常值,另一种是胰岛素分泌的数量没有问题,而是质量出了问题,而医院所有的药物,不是解决胰岛的分泌问题（也就是胰岛的功能问题）,只是降血糖而已,就好比是一个人,身体太差了,不能劳动了,而主人不管,照样要他工作,怎么办呢?(病了)医生就请人来帮忙(药),帮忙越多,这个人就越不会工作了,时间长了,这个人就自然丧失了劳动能力，人的胰岛功能也是一样，所以说，药是不可以把糖尿病治疗好的，只是控制而已，因为病因在脾脏，药物是外力。糖尿病不可怕，可怕的是并发症，让人死得很难看也很痛苦，所以，糖尿病要想根治，只有通过中草药把脾脏的功能调理正常了，糖尿病就会慢慢的好起来。很多人相信医生说的话,是不可能相信我的观念的,相信也了,不信也罢,反正我已经验证几年了,几年来，我通过高科技的中草药的功能食品调理好了不少的糖尿病人，只要时间到位，量到位，调理的方法到位，调理时间大都在两年左右，一定会让患者有非常满意的效果。相信就是福气.
用血糖仪来检测您的血糖多少，控制药物和饮食，血糖高或者低，必须有家用的血糖去检测
现在市面上有无糖食品，是糖尿病人可以放心吃的
你可以去上海的长宁区仙霞路1114号看看，哪里是专业的糖尿病服务中心 或者先打个电话021-*********** ***********
糖尿病开始治疗两年内出现低血糖反应，有几种可能：
1、提示可能该糖尿病处于蜜月期；
2、糖尿病药物选择不当；
3、饮食控制过严；
建议：
1、严密监测血糖，出现头昏、发冷、肢体麻木、出冷汗等应立即监测血糖；
2、调整降糖药物，尽量避免快速降血糖的药物，药物用量要先小剂量后高剂量；
3、饮食控制要咨询医生的指导，合理减量。
糖尿病出现低血糖是严重的并发症，要尽量避免。
