患者信息:男 江苏 徐州 大学在读
病情描述(发病时间、主要症状等):
心跳持续3年(现年20周岁)在100左右,经省人民医院和市医院的彩超和心电图检查后无器质型病变,也抽血检查过排除了甲亢,但是人较瘦(176公分,130斤,气色较差),疲劳时有胸闷,头疼的症状。不抽烟,不喝酒。
想得到怎样的帮助:
希望知道可能的病因和需要检查的项目。
曾经治疗情况和效果:
省人民医院的心脏医生看了心电图后说不是大问题,说没必要继续检查,开了倍他乐克,遵医嘱服用倍他乐克3个月左右降到80几后停服,然后心率再次上升到100左右,前几天刚看了中医,按心悸的药房开了8天的中药,现在吃到第二天,暂时未见效。
引起心动过速的原因有:
一、器质性因素:
1、心脏疾病:如心肌炎、各种心脏病引起心动过速;
2、甲亢;由于基础代谢率增高伴交感神经功能亢进,使心率增快;
3、贫血:可引起循环加速、代偿性心率加快;
4、其他原因如嗜铬细胞瘤、低血糖症等。
二、功能性疾病:
如心血管功能紊乱,β-受体高敏症,因交感神经过度兴奋,常表现心动过速,紧张与疲劳后加重,同时可伴有乏力、注意力不集中、胸闷、运动后气促等症状。
根据你的情况,已做过心脏彩超和心电图检查,无器质型病变,也排除了甲亢,建议再做以下检查:
1、血常规、血糖检查,除外贫血与低血糖症;
2、做肾脏B超,检查血压等,除外嗜铬细胞瘤的可能。
3、必要时检查一次心肌酶,除外心肌炎的可能。
如经检查,无上述病理原因,则功能性心动过速的可能性较大,可考虑为心血管功能紊乱,β-受体高敏症等。
对功能性心动过速治疗:
1、可用β-受体阻滞剂(如倍他乐克或氨酰心安)治疗,有效后可减量维持治疗;
2、放松精神,生活规律,避免疲劳,消除紧张与顾虑;
3、如无心脏或其他疾病,可逐渐加强体质锻炼,以增强心脏功能,长期坚持可增强植物神经自主调节能力,有可能使心律恢复正常。
从你说的情况看,没有器质性病变,就没有问题。吃药不能解决问题,只要坚持锻炼,从小的运动量开始,慢慢加大,以你这么小的年龄,半年就可以基本解决你的问题。不要有思想顾虑,只要没有器质性病变,就没有什么关系。
请参考下文:
1、用“炙甘草汤”治疗:详见“爱问知识人”上的《原方原量炙甘草汤治疗病毒性心肌炎24例》一文,说不定一、二剂就有神效。
2、用“补坎益离丹”治疗:【阐释】此节剖析心不安宁之病,即是病者自觉心中跳动,心慌不安的一种证候。有心血不足与心气不足两种,一属阴虚,一属阳虚。而当时市习,不分血气阴阳,统以人参、酸枣、茯神、地黄、当归等养血药,或天王补心、定志、宁神诸方治之,故对心血虚有效,而对心阳虚者无效。……现代医学所说各种原因所引起之心律失常,如心动过速,心动过缓,心房颤动,心力衰竭,心肌炎、心包炎等均属本病范围。笔者曾治患儿陈××、王××之心肌炎,病者面容苍白无神,经年鼻流清涕,最易感冒,脉见结代,此为心阳不足,即用此方加减施治而获效,最后用附子理中汤合当归补血汤治之,诸症全愈。至于心悸,是指病人自觉心中跳动,心慌不安的一种证候,病者常现心慌、气短或气喘,心胸闷痛,形寒怕冷,面浮肢肿,容颜苍白,舌质淡紫,苔白,脉细数,或见歇止。病者李××,年已六十,心房颤动,一分钟达120次以上,其面容苍白无神,两脚浮肿,特别怕冷,虽暑热炎天,两足亦冰凉,口干口苦,咽喉干燥,无津液,但不思饮水,舌质淡红,苔白滑,动则气喘,心跳更速,心慌不安,脉则细数,有时歇止。根据各种症状分析,此为心阳虚弱,故治以大剂补坎益离丹,连服二剂,服后自觉咽喉干燥减轻,微有津液。附片用量由最初每剂50克,逐渐增加达200克,又尽八刘,自觉精神好转,两脚浮肿消,不复胃寒,口中津液多,已不口干口苦,气喘亦减轻,心房颤动,稳定在一分钟100次左右。继用原方加补肾药物,如蛤蚜、砂仁,补骨脂,益智仁等,连续服10剂,基本上告愈。此例重用附片以补真火,真火旺则君火自旺,又肾为水火之脏,真火上升,真水亦随之上升以交于心,心肾相交,水火互济,故治之而愈。详见“爱问知识人”上的《郑钦安医书阐释之1、2》。