我们领导有偏瘫,不知道有好办法没有
如何诊断偏瘫
一)皮质与皮质下性偏瘫:皮质性偏瘫时,上肢瘫痪明显,远端为著。如果出现皮质刺激现象有癫痫发作。顶叶病变时,有皮质性感觉障碍,其特征是浅层感觉即触觉、温痛觉等正常,而实体觉、位置觉、两点辨别觉障碍明显。感觉障碍以远端为明显。右侧皮质性偏瘫时常伴有失语、失用、失认等症状(右利),双侧皮质下偏瘫伴有意识障碍,精神症状。大脑皮质性偏瘫一般无肌萎缩,晚期可有废用性肌萎缩;但顶叶肿瘤所致的偏瘫可有明显的肌萎缩。皮质或皮质下偏瘫腱反射亢进,但其他锥体束征均不明显。皮质与皮质下偏瘫以大脑中动脉病变引起的最常见,其次为外伤、肿瘤、闭塞性血管病、梅毒性血管病或心脏病引起的脑栓塞等。
(二)内囊性偏瘫:锥体束在内囊部受损伤后出现内囊性偏瘫,内囊性偏瘫表现为病灶对侧出现包括下部面肌、舌肌在内的上下肢瘫痪。偏瘫时受双侧皮质支配的肌肉不被累及,即咀嚼肌、咽喉肌以及眼、躯干和上部面肌。但有时上部面肌可以轻度受累,额肌有时可见力弱,表现眉毛较对侧轻度低下,亦可有眼轮匝肌力弱,但这些障碍为时短暂,很快恢复正常。内囊后肢的前2/3损害时,肌张力增高出现较早而且明显,伸展肌给病理反射均易出现,内囊前肢损害时出现肌僵直,病理反射以屈肌组为主。内囊性偏瘫最常见的病因是大脑中动脉分支的豆纹动脉供应区出血或闭塞。
(三)脑干性偏瘫(亦称交叉性偏瘫):脑干病变引起的偏瘫多表现为交叉性偏瘫,即一侧颅神经麻痹和对侧上下肢瘫痪。其病因以血管性、炎症和肿瘤为多见。
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脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要表现的疾病,又称脑卒中或脑血管意外,因这类疾病起病急骤,来势凶猛,病情变化迅速,像自然界的风一样“善行数变”、“变化莫测”,古代医家类比而名其为“中风”。此类疾病具有极高的病死率和致残率,重者危及生命,往往留下后遗症。患者经过医院救治幸存后,常遗留一些运动、感觉和语言等障碍,恢复期长,因此出院后的家庭康复治疗是促进机能好转的必要手段。 常见后遗症及相应康复护理: 1.三偏:脑中风多遗有偏瘫、偏身感觉障碍(指患者半侧的痛觉、温度觉和本体觉障碍)、偏盲等功能障碍。由于中风导致肢体功能活动降低,部分关节肌肉处于废用状态,故大多数患者懒于活动。此时,家属要督促和协助患者进行功能锻炼,以防肢体发生挛缩畸形,多采用仰卧位和侧卧位从简单的屈伸开始。要活动充分,合理适度,避免损伤肌肉和关节,并配合药物治疗,按摩患侧肢体,按摩能调节中枢神经系统的兴奋抑制过程,促进局部血液和淋巴循环,从而防止或减轻肌肉骨骼的废用性萎缩,每天进行2~4次,每次30分钟。按摩常用的方法有三种:①摩法:用手的掌部或指腹在患部顺着淋巴回流方向,由末梢向心(也即由远端向近端)轻轻抚摩,可以帮助静脉、淋巴回流。②探擦法:用手掌、大小鱼际、掌根或指腹在皮肤上摩擦,方向不走,用力较大而均匀,动作连贯,使局部皮肤有灼热感,使皮肤与皮下组织血运丰富、营养改善。③揉捏法:用手指或手掌作相对的不断的用力旋转进行,使肌肉韧带营养得到改善。 2.语言不利:半数以上的中风病人思维迟钝,联想困难,记忆减退、不会说话或说话不清楚或虽能自发说话,但答非所问且听不懂别人说话的意思等。这些都是中风引起的后遗症,病人情绪多焦虑、痛苦。应尽早诱导和鼓励患者说话,语言障碍的康复治疗越早越好,在病后3个月内恢复较快,一年以后则难以再恢复。功能最佳答案 - 由提问者1年前选出脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要表现的疾病,又称脑卒中或脑血管意外,因这类疾病起病急骤,来势凶猛,病情变化迅速,像自然界的风一样“善行数变”、“变化莫测”,古代医家类比而名其为“中风”。此类疾病具有极高的病死率和致残率,重者危及生命,往往留下后遗症。患者经过医院救治幸存后,常遗留一些运动、感觉和语言等障碍,恢复期长,因此出院后的家庭康复治疗是促进机能好转的必要手段。 常见后遗症及相应康复护理: 1.三偏:脑中风多遗有偏瘫、偏身感觉障碍(指患者半侧的痛觉、温度觉和本体觉障碍)、偏盲等功能障碍。由于中风导致肢体功能活动降低,部分关节肌肉处于废用状态,故大多数患者懒于活动。此时,家属要督促和协助患者进行功能锻炼,以防肢体发生挛缩畸形,多采用仰卧位和侧卧位从简单的屈伸开始。要活动充分,合理适度,避免损伤肌肉和关节,并配合药物治疗,按摩患侧肢体,按摩能调节中枢神经系统的兴奋抑制过程,促进局部血液和淋巴循环,从而防止或减轻肌肉骨骼的废用性萎缩,每天进行2~4次,每次30分钟。按摩常用的方法有三种:①摩法:用手的掌部或指腹在患部顺着淋巴回流方向,由末梢向心(也即由远端向近端)轻轻抚摩,可以帮助静脉、淋巴回流。②探擦法:用手掌、大小鱼际、掌根或指腹在皮肤上摩擦,方向不走,用力较大而均匀,动作连贯,使局部皮肤有灼热感,使皮肤与皮下组织血运丰富、营养改善。③揉捏法:用手指或手掌作相对的不断的用力旋转进行,使肌肉韧带营养得到改善。 2.语言不利:半数以上的中风病人思维迟钝,联想困难,记忆减退、不会说话或说话不清楚或虽能自发说话,但答非所问且听不懂别人说话的意思等。这些都是中风引起的后遗症,病人情绪多焦虑、痛苦。应尽早诱导和鼓励患者说话,语言障碍的康复治疗越早越好,在病后3个月内恢复较快,一年以后则难以再恢复。功能康复训练包括发音训练、短语训练、会话训练、朗读训练、复诵句子训练、文字辨识、指出物品名称、执行命令以及图片、实物配对练习等。对完全性失语症病人的康复训练要像教小孩学说话一样从学发音开始,应耐心纠正发音,从简到繁,如“e”、“啊”、“歌”等,反复练习坚持不懈。训练中多鼓励,激发信心,并让病人保持心情舒畅,消除紧张心理。 3.口角歪斜 、吞咽困难:患侧眼睑闭合不全、口角下垂、流涎、不能鼓腮、皱额、闭眼。病人常常产生消极情绪,失去信心,应同情、关心病人,给予精神鼓励,舒其情志,鼓励其多做眼、嘴、面部运动,并经常按摩患处。饮食上给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。 4.其他:患者长期卧床,易出现褥疮、肺部感染、泌尿系统感染及深静脉血栓形成,护理应注意这几个方面: ①褥疮:是由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良形成的组织坏死。后果严重,重在预防。应首先保持床面干燥、平整、无渣屑;每隔2~3h翻身1次;对骨突部位放置气圈、海绵垫或棉垫,使易受压部位悬空;保持皮肤干燥清洁,每天用清水擦洗受压部位2~3次,衣服被褥污湿后应及时更换;保持臀部、会阴部清洁干燥;定时按摩受压部位,每天2~4次,对骨骼隆起部位,每次至少需按摩3~5min,以活血通经。 ②防止肺部感染:则应多翻身拍背咳痰,保持室内空气流通,注意口腔清洁,防止食物、水误吸入气管。 ③防止泌尿系感染:要注意保持患者会阴清洁,让患者摄取足够水分。饮食上宜清淡,富于营养,易消化,少盐,以减轻肾脏的负担。