我是一个高血压和糖尿病的患者，九七年查出高血压，零三年查出糖尿病。我选
的降压药是；卡托普利75mg,硝苯地平10mg,一天一次，我发现脚踝上部水肿，大
约有20公分，后来我又增加双克25mg,螺内酯20mg,但原部位还是有轻微水肿，不
理想。血压基本正常，130/85，糖尿病，我选的药是；格列苯脲7.5mg,二钾双胍
0.75mg.一天三次。都是饭前吃的，空腹血糖8-10，餐后血糖12。自从2011年开始
，降压药用吲达帕胺，其降压效果也蛮好，降糖药用的是；格列苯脲7.5mg,格列
齐特80mg,二钾双胍0.75mg,都是饭前服，空腹血糖反而超过12，真是叫人不能理
解，请专家支招。
首先建议，加强运动，控制饮食。建议将降压药调为安博诺 150mg qd，这药本身就含有利尿成分，螺内酯可继续服用，每月查一次电解质，用利尿剂常易造成电解质紊乱，低钾常见。血压高，可加用继续使用硝苯地平。降糖，年龄60以下建议血糖空腹控制在7以下，餐后在10以下，方理想，60以上可稍高些空腹8以下，餐后11以下。个人认为改有格列美脲 4mg qd，格列苯脲容易发生低血糖，风险较大，我科见的低血糖多由本药所致。可停用格列齐特加用阿卡波糖，如拜糖平 50mg tid。二甲双胍可改为缓释片 0.85 qd。餐后血糖高可将拜唐苹加量为100mg tid，或只加那顿餐后高的，空服高可晚上加用二甲双胍缓释片0.85 qn。监测血糖，宁高勿低。若还不控制不理想，内分泌门诊就诊，可考虑加用胰岛素治疗。希望对你有帮助！
你的高血压病与糖尿病已经确诊,并常规用药.
调整用药,应该是经治医生的事,网上不见病人,前后病情难以询问,不能轻易处方.
你长期用硝苯地平,引起踝关节水肿,用螺内酯利尿就可以,轻微水肿对你的生活没有影响,再加上降糖药更换后,血糖反高,我看以不换药为宜,你再征求经治医生的意见看看如何?
有三种可能：
1、磺脲类药物继发性耐药；
2、长期使用磺脲类药物刺激胰岛细胞分泌，加速了B细胞功能衰竭；
3、联合两种磺脲类药物之后，导致低血糖后的高血糖。
如何鉴别上述三种情况，请务必到当地不是中医、也不是部队系统的三甲医院以上的内分泌或糖尿病专科求治。
老实说，根据你的大夫为你提供的糖尿病治疗方案看，实在是离现在主流的糖尿病管理策略相差太远……
