血糖控制问题,帮忙看看啊~~~急~!

王朝养生·作者佚名  2011-11-14
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我是一个高血压和糖尿病的患者,九七年查出高血压,零三年查出糖尿病。我选

的降压药是;卡托普利75mg,硝苯地平10mg,一天一次,我发现脚踝上部水肿,大

约有20公分,后来我又增加双克25mg,螺内酯20mg,但原部位还是有轻微水肿,不

理想。血压基本正常,130/85,糖尿病,我选的药是;格列苯脲7.5mg,二钾双胍

0.75mg.一天三次。都是饭前吃的,空腹血糖8-10,餐后血糖12。自从2011年开始

,降压药用吲达帕胺,其降压效果也蛮好,降糖药用的是;格列苯脲7.5mg,格列

齐特80mg,二钾双胍0.75mg,都是饭前服,空腹血糖反而超过12,真是叫人不能理

解,请专家支招。

首先建议,加强运动,控制饮食。建议将降压药调为安博诺 150mg qd,这药本身就含有利尿成分,螺内酯可继续服用,每月查一次电解质,用利尿剂常易造成电解质紊乱,低钾常见。血压高,可加用继续使用硝苯地平。降糖,年龄60以下建议血糖空腹控制在7以下,餐后在10以下,方理想,60以上可稍高些空腹8以下,餐后11以下。个人认为改有格列美脲 4mg qd,格列苯脲容易发生低血糖,风险较大,我科见的低血糖多由本药所致。可停用格列齐特加用阿卡波糖,如拜糖平 50mg tid。二甲双胍可改为缓释片 0.85 qd。餐后血糖高可将拜唐苹加量为100mg tid,或只加那顿餐后高的,空服高可晚上加用二甲双胍缓释片0.85 qn。监测血糖,宁高勿低。若还不控制不理想,内分泌门诊就诊,可考虑加用胰岛素治疗。希望对你有帮助!

你的高血压病与糖尿病已经确诊,并常规用药.

调整用药,应该是经治医生的事,网上不见病人,前后病情难以询问,不能轻易处方.

你长期用硝苯地平,引起踝关节水肿,用螺内酯利尿就可以,轻微水肿对你的生活没有影响,再加上降糖药更换后,血糖反高,我看以不换药为宜,你再征求经治医生的意见看看如何?

有三种可能:

1、磺脲类药物继发性耐药;

2、长期使用磺脲类药物刺激胰岛细胞分泌,加速了B细胞功能衰竭;

3、联合两种磺脲类药物之后,导致低血糖后的高血糖。

如何鉴别上述三种情况,请务必到当地不是中医、也不是部队系统的三甲医院以上的内分泌或糖尿病专科求治。

老实说,根据你的大夫为你提供的糖尿病治疗方案看,实在是离现在主流的糖尿病管理策略相差太远……

 
 
 
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