请问一型,二型糖尿病有什么区别.点型病状是什么?谢谢!
1型糖尿病一般是由于自体免疫系统破坏产生胰岛素的β细胞导致的；
2型糖尿病是由于组织细胞的胰岛素抵抗（通俗地说，就是细胞不再同胰岛素结合，使得进入细胞内部参与生成热量的葡萄糖减少，留在血液中的葡萄糖增多）、β细胞功能衰退或其他多种原因引起的。
目前，1、2型糖尿病还是不能被治愈的慢性疾病，但是自从1921年医用胰岛素出现后，糖尿病可以得到很好的治疗和控制。如今，通常使用饮食控制、降糖药物（对于2型糖尿病）和胰岛素补充相结合治疗糖尿病。
第一型糖尿病
也称为胰岛素依赖型糖尿病，患者病状通常出现在儿童或青少年时期。病因是自体免疫性疾病。在这情况下，身体的免疫系统对体内生产胰岛素的β细胞做出攻击，最终导致体内无法生产胰岛素。患者需要注射外源性的胰岛素来控制体内的血糖。
第二型糖尿病
也称非胰岛素依赖型糖尿病，常出现在成年人(特别是肥胖症患者)身上。
胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅰ型糖尿病)
年龄：年龄越小，越容易是1型糖尿病；1型糖尿病大多数为40岁以下发病，20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型糖尿病，仅极少数例外；40岁以上的中老年及50岁以上的人患1型糖尿病很少。 起病时体重：在发病之后体重1型糖尿病往往有明显消瘦。
临床症状：1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等，即“三多”，1型糖尿病人由于临床症状比较突出，故常能确切地指出自己的起病时间。
急慢性并发症：1型糖尿病可发生各种急慢性并发症，但在并发症的类型上与2型糖尿病有些差别。就急性并发症而言，1型糖尿病容易发生酮症酸中毒，2型糖尿病较少发生酮症酸中毒，但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。就慢性并发症而言，1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变，发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见. （5）临床治疗：1型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖，稳定病情，口服降糖药一般无效。
对于那些通过临床表现很难判断是那种类型糖尿病的患者，常常需要进一步的检查。这些检查包括： 空腹及餐后2小时胰岛素或C肽检查：可以了解患者体内胰岛素是绝对缺乏还是相对缺乏。血胰岛素水平低提示Ⅰ型，正常或高于正常提示Ⅱ型。各种免疫抗体的检查：如GAD抗体、ICA抗体等，这些抗体检查可以了解患者的糖尿病是否于免疫有关。
非胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅱ型糖尿病)
2型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得一定的效果，当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时，也是胰岛素的适应症。
2型糖尿病常无典型的“三多”症状。为数不少的2型糖尿病人由于临床症状不明显，常常难以确定何时起病，有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人，起病时超重或肥胖：发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病，肥胖越明显，越易患2型糖尿病；随着病情的发展,体重很快降低.
而2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变外，心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高，合并高血压也十分常见。因此2型糖尿病人发生冠心病及脑血管意外的机会远远超过1型糖尿病人，这是一个十分明显的不同点。
糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏 。在临床上，由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤，从而造成下肢组织病变。而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽。目前，各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢、搭桥或干细胸移植手术。
糖尿病足是糖尿病患者由于长期对血糖控制不良等原因,导致微血管及大、中、小血管狭窄、闭塞、血流障碍，从而导致足部神经细胞缺血，这样感觉神经、运动神经、植物神经损伤，临床表现为足部发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行或/和在有感染等。其病理过程的实质跟糖尿病的其他并发症一样，还是动脉的粥样硬化，供应神经的血管闭塞，神经细胞缺血，最后出现一系列的临床表现。
西医常见的治疗方法
1、西方医学对糖尿病足的治疗已有多年的历史，形成了以药物干预、搭桥、干细胞治疗、截肢等临床治疗方法。其中常见的药物疗法有如下几种：（1）前列腺素E1 前列腺素E1（PGI E1）能扩张病变部位小动脉、微动脉，增加缺血区域血液供应，抑制血小板聚集，修复损伤的血管内皮细胞，有效地改善微循环。静脉途径给药时多在肺循环被灭活，且对血管刺激性较强。脂微球为药物载体的PGIE1（凯时）具有很好的靶向性，能够特异性地作用于痉挛和有斑块的动脉。另外， PGI E1还有降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的功能。（2）α-受体阻断剂 酚妥拉明、压宁定、丁咯地尔等主要扩张小动脉，对于痉挛的血管有明显的解痉作用，尤其适用于伴有高血压心力衰竭和肾功能不全的糖尿病足患者。3）己酮可可碱 是一种人工合成的甲基黄嘌呤衍生物，有扩张周围血管作用。最近发现还有改变血液黏稠度和抑制肿瘤坏死因子对粒细胞的刺激作用，从而可减少粒细胞激活对内皮细胞的损伤，适用于糖尿病足患者的血管狭窄。 （4）抗血小板聚集药 研究发现,糖尿病足患者的血液黏滞度明显高于正常人，血液处于高凝状态，易形成血栓。很多患者在出现糖尿病足之前就已发生心脑血管疾患，因此应及时给予抗血小板聚集药、抗凝药和溶栓药物治疗。 （5）低分子肝素 为普通肝素裂解出的一组低分子碎片,其抗凝血酶作用较弱,而抗因子Xa作用较强,出血并发症少。由于低分子肝素去除了血小板结合点,血小板减少发生率较普通肝素降低。对抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依赖小,皮下吸收率高,半衰期长,促纤溶活性更高。低分子肝素临床应用安全,容易检测,可用于糖尿病足下肢血栓病（6）水蛭素 是迄今为止所发现的最强有力的凝血酶抑制剂。初步观察结果表明水蛭素引起的出血轻,且极少引起血小板减少。（7）溶栓剂 尿激酶、链激酶和组织型纤溶酶原激活物等均可用于糖尿病足动脉血栓的治疗。其中尿激酶可同时溶解血栓中的纤维蛋白和纤维蛋白原,所以选择性不强,且在血循环中可以很快被纤维蛋白原激活物抑制物所灭活,因此临床要求剂量大,股动脉直接注射可使糖尿病足下肢供血好转,破溃组织面积减小,促进足部溃疡愈合。（8）抗氧化剂 防止动脉粥样硬化斑块的形成,保护血管内皮功能,防止血栓形成。常用普罗布考、维生素C和维生素E等。如果配合他汀类降脂药使用,会起到很好的协同作用。（9）干细胞移植 近年来国内外学者已经认识到缺血造成的一切后果可通过侧支循环的建立(arteriogenesis)和血管的新生(angiogenesis)得到代偿。骨髓中存在血管内皮祖细胞,可在下肢缺血部位生成新的血管。干细胞移植血管再生技术又称为细胞性血管搭桥术,为糖尿病足患者带来了新希望。干细胞移植方法分为自体骨髓干细胞移植和外周血干细胞(PBSC)移植两种。目前国内外有多家医院成功地应用这项移植技术使一些糖尿病足患者获得了康复,自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植血管再生技术已成为治疗糖尿病足的新手段。（10）血管内超声消融技术 应用超声波在血管内直接消融血栓和动脉硬化斑块,使发生狭窄或闭塞的血管再通,对糖尿病所致下肢动脉硬化闭塞症有很好的治疗作用。超声消融血栓的机制有空穴作用、机械破碎作用和间接助溶作用。目前认为空穴的破裂机制在超声消融术中起重要作用,其敏感性与组织的弹性呈反比,粥样硬化斑块、血栓等属于非弹性物质,对超声消融有很高的敏感性。而正常的动脉壁有丰富的胶原质和弹性成分,对超声消融缺少敏感性可根据血管造影结果确定超声消融手术方案,经股动脉将导管送至病灶部位,使狭窄或闭塞的动脉血管通畅,有效改善糖尿病足下肢缺血状态。 2、截肢 因为感染和控制血糖是一对相辅相成的条件，糖尿病足深部溃疡多合并严重感染，给全身带来感染威胁，因此糖尿病足深部溃疡既往多主张实行高位截肢治疗，一般在感染部以上10公分处截肢；截肢并不是必须的，也不是越早越好；只有在严重坏疽界限清楚后才需进行截肢。积极保守治疗仍发生坏疽，应及时予以截肢，截肢部位要精确估计、局部循环应作出选择，确保良好的循环高度。 3、蛆虫疗法 蛆虫疗法治疗糖尿病足溃烂，皮肤溃烂等有相当优势,它还可以进入到外科手术都难以到达的深部创面
中医疗法
近几年，中医这几年在治疗糖尿病足得到了长足的发展，形成了以“不截肢、保护腿”为核心的中医治疗方法，中国国家中医药管理局推出的“糖尿病足中医疗法”在中医治疗糖尿病足病理方面获得了巨大突破，对提高“糖尿病足”患者的生活质量起了很大的作用。 （1）“糖尿病足中药疗法”： 以中医“温阳益气活血”理论为治病依据，并配伍了具有温补药性的菌类中药进行治疗。此疗法可以在患者肢端未完全坏死的情况下，免除截肢致残的不良后果，而且治疗费用低，成功率高，治愈后不易复发，远期疗效好。 （2）中药制剂 藏红油、川芎嗪、红花注射液、复方丹参、疏血通等中药制剂对糖尿病足均有一定疗效,与其他药物联合应用可获得更好的效果。 （3）中药治疗糖尿病的作用机制研究 1．中药降糖作用的药理学机制 1．1 促进胰岛素分泌，增加血清胰岛素的含量 胰岛素是胰岛β细胞分泌的体内唯一负性调整血糖的激素，它通过与靶细胞上受体结合，引起一系列受体后信号传导，通过激活的葡萄糖转运子把葡萄糖运入细胞内进行氧化代谢，是维持血糖正常的重要激素，其分泌绝对和相对不足将导致糖尿病。中药可以通过不同的方式促进胰岛素的分泌。 1.1.1 直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素 胡芦巴乙醇提取物引起大鼠胰岛素浓度增加的实验提示其机理是由于对β细胞的直接刺激作用，胡芦巴提取物中存在能直接刺激胰岛素分泌的物质：4-羟基异亮氨酸，其主要作用于β细胞膜的K通道。 1.1.2 通过保护、修复胰岛β细胞而增加血清胰岛素的含量 生地、黄连水煎液可明显降低四氧嘧啶诱导的糖尿病小鼠的空腹血糖值，增加血清胰岛素的含量。光镜下观察模型组小鼠胰岛素内分泌细胞明显肿胀，胞浆减少，细胞排列稀疏，紊乱不均，见大小不等的空泡变性，核大小不等；而生地、黄连大剂量组小鼠的胰岛内分泌细胞形态结构基本接近正常，肿胀减少，空泡变性减少，分泌细胞较模型组增加，提示其主要通过保护、修复胰岛内分泌细胞而增加血清胰岛素浓度。 1.1.3 防止胰岛β细胞的凋亡，促进胰岛素分泌 1.1.4 降低胰升糖素，增加血清胰岛素含量 3.中药治疗糖尿病并发症如糖尿病足溃烂的药理学机制 3.1采用藏红花等提取物进行广谱消炎杀菌 3.2采用芸薹子、海鳔蛸等提取神经营养物质，对患处进行神经营养改善 3.3通过将神经营养因子、养血活血因子、原生生物肽活性因子以及绿色血液的乌贼体内的骨毒抗原、血毒抗原有机结合，导入患部组织及高位肢体，在抗菌消炎、解毒通络的同时激活已处于假死状态（休眠）的组织细胞并促其再生 3.4达到营养神经、养血活血、之后解毒去腐，进而恢复神经知觉功能，血管血液流畅，营养供应正常恢复四肢机体功能或者生肌愈合的目的。 （4）中成药治疗2型糖尿病的临床研究 近年来，以中医药理论为指导，采用现代科学技术，研制大量治疗2型糖尿病的中药制剂。《中华人民共和国药典》与《部颁标准》中已收载的治疗2型糖尿病的中药制剂有：愈溃生肌保健油、消渴灵片、渴乐宁（胶囊）、金芪降糖片、玉液消渴冲剂、养阴降糖片、降糖甲片、降糖舒胶囊、消渴降糖片、降糖胶囊、消渴降糖胶囊、消渴丸等。近年来新的中药制剂在药效学、临床研究上均取得一定成果。 （5）民间偏方在治疗糖尿病足治疗中的应用 5.1中草药泡脚，有利于血肿和水肿的消散。 5.2外涂皮夫子糖足液， 杀灭细菌、真菌。 5.3湿敷生肌散，促进伤口愈合。
干细胞移植治疗
干细胞移植技术的出现确实给了不少糖尿病足患者以希望，在干细胞移植治疗糖尿病足方面，干细胞是一个非常聪明、功能强大的细胞，它在进入人体之后，会自动发现受损组织，自动分化、修复糖尿病足患者受损的胰岛细胞，从根本上达到治疗的效果。我们具体来了解一下专家对干细胞移植治疗糖尿病足的详细讲解： 干细胞移植如何治疗糖尿病足 干细胞是具有高度自我复制功能, 同时具有高度分化和增殖功能的细胞。干细胞是指尚未分化的细胞，存在于早期脐带、骨髓、胚胎、胎盘和部分成年人细胞中，它能够被培育成肌肉、骨骼和神经等人体组织和器官。其中脐带血干细胞治疗糖尿病足效果最为显著，脐带血干细胞移植治疗糖尿病足是抽取刚出生的婴儿脐带中的干细胞，再将分离出的干细胞移植(注射)到糖尿病足患者的缺血肢体。脐带血干细胞移植能供给血管新生因子、造血管干细胞和细胞因子，以促进新生血管、侧枝循环的形成，以达到改善下肢供血，缓解疼痛，促进溃疡愈合，减少截肢的目的。 干细胞移植在治疗糖尿病足临床方面有着安全、无毒副作用，无免疫排斥，创伤小、材料来源充足、治愈率高等优点。建议广大糖尿病足早日用我院的先进干细胞移植早日治疗，避免了截肢的痛苦，摆脱您一生的烦恼!
糖尿病基本分为四类，包括：一型（胰岛素依赖型）、二型（非胰岛素依赖型）、其它型和妊娠糖尿病。一型和二型糖尿病的病因不太清楚，我们称之为原发性糖尿病；其它型糖尿病多有其特殊的病因可查，如胰腺疾病造成的胰岛素合成障碍，或同时服用了能升高血糖的药物，或其它内分泌的原因引起对搞胰岛素的激素分泌太多等；妊娠糖尿病是妇女在妊娠期间诊断出来的一类特有的糖尿病。 原发性糖尿病的基本病因有两条：一是遗传因素，二是环境因素。遗传因素是糖尿病的基础和内因，而环境因素则是患糖尿病的条件和外因，外因是通过内因而起作用的。 一型糖尿病遗传是胰岛容易发生感染，并且容易引起胰岛自来免疫性破坏的基因。有这种基因的人的胰岛容易受到侵害；而二型糖尿病，则是一种多基因的因素，遗传的容易发生肥胖，产生胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的基因。有多种基因的人容易发生高血压、高血脂、高血糖、高血粘稠度和胰岛素抵抗综合征。 有糖尿病基因的人比没有糖尿病基因的人容易患糖尿病，但没有环境因素的侵害还不致于患糖尿病，如引起一型糖尿病的主要环境因素可能是感染，尤其是病毒感染，使胰岛受到破坏，胰岛尚能修复，分泌胰岛素的功能得到一定程度的恢复，从而可使病情减轻。如果胰岛复又受到自身免疫性的第二次破坏，这次损害可能是永久性的，从此不能再分泌胰岛素了。 同样二型糖尿病也是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果，其遗传倾向更明显、更复杂。便导致二型糖尿病环境因素，主要包括肥胖，体力活动过少，以及糖刺激、紧张、外伤、或过多的使用升高血糖的激素等诱发因素。 糖尿病性肾病是糖尿病人员重要的并发症之一，也是糖尿病人最重要的致死原因之一，因此，其防治工作关系重大。 (l)长期有效地控制糖尿病：高血糖是糖尿病性肾病发生发展的基本因素，早期发现糖尿病并予以合理治疗，尽可能使三大物质代谢恢复正常是非常关键的。血糖控制在正常水平，常能使早期肾脏病理改变恢复，但如进展到临床肾演期，即使严格控制血糖，效果也较差了。糖尿病肾病接近尿毒症期可出现下列现象：①肾糖团明显增高，故不能以尿糖来判定血糖控制程度，面应以测定血榴为准，增加了调节胰岛素和降糖药剂量的困难；②在尿毒疲时某些代谢产物有还原性，致使用硫酸铜还原法测定尿糖时有假阳性；③尿毒症的患者食欲不振、进食量少，更兼肾脏本身对胰岛素灭能下降，胰岛素需要量减少，易发生低血糖症，应随时调节剂量；④一般不宜再用口服降糖药，面应使用胰岛素。对非胰岛素依赖型糟尿病可以慎重使用口服降糖药。双胍类药物易诱发乳酸性酸中毒，不宜使用；甲苯磺丁脲(D860)及糖适乎比较安全，但也有出现低血糖的报道，应用时仍需严密观察。 (2)积极治疗高血压：抗高血压治疗，对于延缓肾小球滤过率下降速度很重要。血压控制后往往尿蛋白排出亦减少。要使血压下降到16．8／l1．5千帕(126／80毫米汞柱)，在这个时期治疗高血压比治疗高血糖更为重要，但两者要同时进行。目前多主张肾病时选用血管紧张素转换酶抑制剂，该制剂通过抑制血管紧张素 Ⅰ变成血管紧张素Ⅱ，使水钠潴留减少，血管扩张，外周阻力降低，从而使血压下降。另外，由于肾小球人球、出球小动脉扩张，使肾小球供血改善，减轻了肾小球进行性损害，改善了肾功能，常用药物有开搏通、说宁嚏等，也可用心痛定、尼群地乎、复方降压片等治疗。 (3)调整饮食：减少蛋白质摄人量，不仅对肾功能不全有利，而且有助于减少尿蛋白排出量。一般每日蛋白质摄人量不超过30～40克。选用优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、肉类。豆制品等应限制。 (4)透析与移植：榴尿病性肾病尿毒症期，应进行腹膜或血液透析治疗。肾或胰-肾移植，为目前治疗糖尿病性肾末期最有效的办法。经过移植后，可使糖基化血红蛋白和血肌酚水平恢复正常。 (5)不使用对肾脏有害药物：如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。 (6)改善肾脏徽血管病变：给扩血管药、抗血小摄藏聚药和活血化糖尿病治疗之一：心理治疗 很多人认为糖尿病的治疗主要是饮食，运动以及药物治疗。其实心理治疗对糖尿病的控制非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。正确的精神状态和对疾病的态度应该是在医生正确指导下，发挥主观能动性，学习防治糖尿病知识，通过尿糖和血糖的监测，摸索出影响病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特点，有坚强的信心和毅力，认真治疗而不紧张，坚持不懈的 进行合理的饮食、体力活动，劳逸结合。正确使用药物使体重、血糖、尿糖、血糖、血脂维持在合理水平。有感染、手术、重大精神负担时，要及时正确处理。总之，通过心理治疗的配合，达到有效的控制和防治糖尿病的目的。
