得了肩周炎怎么治疗才是最好的呢?求肩周炎的治疗方法,谢谢
肩周炎一般有三大临床特征:一是疼痛,二是活动功能障碍,三是肌肉萎缩。
肩周炎是一种自限性疾病,典型的肩周炎分为三期,即急性期、粘连期、恢复期,总病程约一年左右,经过及时治疗与积极的锻炼可以减轻痛苦,有利于缩短病程。
治疗方法:
肩周炎在不同时期的临床表现不同,治疗方法也不同。
一、急性期:
为炎症期,以肩 关节疼痛为主要表现。炎症初期,肩部疼痛难忍, 常有日轻夜重的特点。急性期病程约1个月左右,重者2~3个月。
疼痛也是一种保护反应,因此在急性期应减少运动,充分休息。剧烈活动不利于炎症吸收,反而会加重炎症渗出,造成日后更广泛的关节粘连。
急性期治疗应以消炎止痛为主:
1、消炎止痛:
可服用戴芬 75mg/粒 日1次; 或芬必得300mg,早晚各1 次,可明显缓解疼痛症状。可短期服用,好转后可仅在疼痛明显时服用。
2、外用膏药:
如肩周疼痛一贴灵、肩周炎专用黑膏药磁石贴剂 (黑蚁追风贴)藏药--立正消痛贴等。
3、理疗:可用电热宝等局部热敷,此外,针灸、理疗、推拿等均可应用。
二、粘连期与恢复期:
粘连期以疼痛减轻,而出现肩关节活动受限为主要表现。急性期过后,逐渐发展为肩关节活动受限,不能上举,常影响日常生活,如提物、穿衣,洗脸梳头等;肩臂局部肌肉也会有不同程度萎缩。病程约2~3个月。
恢复期:是肩关节疼痛基本消失,关节功能开始恢复至完全恢复的阶段。短则2~3个月,长则半~一年。
粘连期与恢复期的治疗以推拿、按摩、理疗、特别是功能锻练为主。
功能锻练开始时间为粘连期,是防止关节粘连的最佳时期。
常用的功能锻练方法有:
1、面壁爬墙——患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
2、体后拉手—— 患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。
3、越头摸耳——患者屈肘,手指从患侧耳朵向上,越过头顶去摸健侧耳朵,或从前额经头顶摸脑后部,反复进行。
4、梳头擦汗—— 患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),尽量用肘部擦额部,即擦汗动作,或做梳头动作。
5、背墙外旋(屈肘甩手)——患者背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋活动。
6、后伸摸棘—— 患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,屈肘、屈腕,中指指腹触摸脊柱棘突,由下逐渐向上至最大限度后呆住不动,2分钟后再缓缓向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。 也可做越头摸耳的动作。
7、枕手展肘——头枕双手 患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。
8、弯腰转肩——患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。
以上动作,每天早晚各一次,每次每个动作为8×8拍,即每个动作做8 拍,反复8 次。只要能坚持,必能收效。
肩周炎的治疗方法有:
(1)药物治疗
一般可用布洛芬、双氯芬酸钠(扶他林)、双氯灭痛、英太青、戴芬、怡美力、莫比可、萘普酮等药物。部分病人可局部注射醋酸氢化考的松或醋酸曲安奈德、得宝松、利美达松等,但多数认为,一年内不能使用3—4次以上,更不可以连续使用。
(2) 功能锻炼
由于肩关节疼痛而不敢活动肩部,从而使肩关节囊粘连越来越重,直至关节僵直,活动严重受到限制。治疗中,应在镇痛的基础上,积极采用功能锻炼的方法,最大限度地恢复肩关节功能。功能锻炼应经常、适当,尽最大可能活动肩关节。
(3) 针灸、理疗、推拿、拔火罐等。
(4)对于晚期粘连坚固,严重影响患者生活质量的病例,可采用小针刀松解术治疗,可获得奇效。
小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。是在古代九针中的针、锋针等基础上,结合现代医学外科用手术刀而发展形成的,是与软组织松解手术有机结合的产物,已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势,并为世人所重视。
小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割,剥离等不同开工的刺激,以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。
小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单,不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小,不用缝合,对人体组织的损伤也小,且不易引起感染,无不良反应,病人也无明显痛苦和恐惧感,术后无需休息,治疗时间短,疗程短,患者易于接受。
小针刀疗法的四大特点:
简:治疗简单,无切口、不流血、病人痛苦小。
便:应用方便,一枚针刀、一副手套,皮肤常规消毒即可施术。
廉:费用低廉,治疗成本低,治疗费用低。
验:理疗明显,一次见效,大部分三次治愈,有的一次即可治愈。
治疗方法
中药治疗:肩周炎初期,中成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。汤药可选用经验方:柴胡10g,当归10g,白芍10g,陈皮10g,清半夏10g,羌活10g,桔梗10g,白芥子10g,黑附片10g,秦艽10g,茯苓10g。以白酒作引,水煎服,每日2次,饭后服。
肩周炎后期,中成药可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。汤药可选用经验方:当归30g,丹参30g,桂枝15g,透骨草30g,羌活18g,生地黄30g,香附10g,草乌9g,忍冬藤40g,桑枝20g。水煎服,每日2次。
功能锻炼
目前,对肩周炎的治疗,多数学者认为,服用止痛药物只能治标,暂时缓解症状,停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗,术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案,若患者能坚持功能锻炼,预后相当不错。
下面介绍肩周炎的八种自我防治动作供你参考:
(1)屈肘甩手 患者背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋活动。
(2)手指爬墙 患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
(3)体后拉手 患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。
(4)展臂站立 患者上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓外展,向上用力抬起,到最大限度后停10分钟,然后回原处,反复进行。
(5)后伸摸棘 患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,屈肘、屈腕,中指指腹触摸脊柱棘突,由下逐渐向上至最大限度后呆住不动,2分钟后再缓缓向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
(6)梳头 患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),尽量用肘部擦额部,即擦汗动作。
(7)头枕双手 患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。
(8)旋肩 患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。
请患者注意,以上八种动作不必每次都做完,可以根据个人的具体情况选择交替锻炼,每天3—5次,一般每个动作做30次左右,多者不限,只要持之以恒,对肩周炎的防治会大有益处。
一般采用保守治疗和药物治疗结合,保守治疗有理疗,针灸,火罐等,药物治疗可以选用芬必得布洛芬缓释胶囊,属于非处方药,安全性高,治疗效果好,药效长达12小时。
除了这些,还需要做好预防。首先要及时纠正不良姿势,对于经常伏案双肩经常处于外展工作的人应注意调整姿势避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤;其次应注意防寒保暖,以防寒冷湿气袭击肌肉组织,引起肌肉收缩产生致痛物质和乳酸;再次是加强锻炼,坚持不断的进行适度的有氧运动,如练习太极拳,步行等;另外,还应该尽量减轻体重、减少身体的负荷,可多泡热水澡,温泉浴、多做按摩等。