今年8月左手食指近节指骨做了内生软骨瘤切除术+植骨,切口在尺侧,挨着中指,现在x线光片上看不出有复发迹象,恢复较好,但植骨的地方骨头膨出、畸形且食指近端关节不能不能像正常手指那样完全弯曲,弯曲时植骨的地方骨头膨出更明显。我想问这属于医疗“故事”吗
一个不完美的医疗结果,给别人讲可以说是个“故事”,但想跟“医疗事故”挂上钩,好像很难,对于骨肿瘤手术治疗存在不确定性,植骨愈合更是存在不确定性,这其中可能存在医生的操作不到位,但术前签字时他一定会告知你肿瘤复发以及关节功能受限的结果,你如果想用侵权责任法去维权,除非你能找到一个超级专业的律师,骨愈合后,可以再次手术恢复功能。
照理说医生最起码要告知手术后的结果,让患者自己选择是否做手术,这种结果的出现,完全是医方造成的,但是你和医院讲理是讲不清楚的。内生软骨瘤手术切除肿物可以消除疼痛,改善外观,改善关节活动,解除压迫症状,推迟或改善进行性的生长紊乱。但另一方面,不彻底的手术可能促使恶变,过于彻底的手术往往又会造成骺板边缘部分损伤,生长未成熟前,出现骨骺与干骺端之间的骨桥,造成继发的生长发育畸形,所以又不要过于积极手术。尺骨骨干续连症是尺骨延长的主要适应证,现代的骨痂连接延长技术不需要植骨,也不需要内固定。延长过程中,由于生长发育而脱位的挠骨头可以自行复位,继发肘内翻、腕尺偏畸形,均可得到不同程度的纠正,下尺挠关节关系也可以得到改善。必要时,可行挠骨截骨,同时矫正挠骨远端的尺偏畸形,肿瘤显著必须同期切除肿瘤,肿瘤小或只表现干骺端塑形差者,可先延长纠正畸形后再处理肿瘤,尚无延长后引起恶变的报道。挠骨病变伴有侥骨发育不良短缩者,亦可同样处理。腓骨远端病变造成踝穴严重畸形,最好先将腓骨斜形或Z形截断,将腓骨远端取出体外,切除病变修整后,重新复位,恢复踝穴关系,同期闭合胚骨远端骺,二期再做肢体延长矫正短肢畸形。腓骨头巨大肿物有压迫症状者可行腓骨近端切除,术中注意保护腓总神经及其肌支,术后注意下胫腓关节的生长发育变化。
有些膨出只是骨痂的生长或者植骨量的多少有关,一般不会影响手指关节的弯曲。至于事故可能更是无从谈起了。