我63岁.血压不高.但每年有3_5次心绞痛.血脂2.2较高.现吃辛伐他汀片.和万爽力两种药.另睡眠不好.大便不成形。请有经验的专家大夫指导。或者有同样病情的朋友给建议。谢谢!
根据你的情况,老年人,血压不高,血脂(甘油三脂)轻度增高,每年有3~5次心绞痛发作,可诊断为冠心病,因病情基本稳定,心绞痛发作次数较少,可考虑为稳定心绞痛。
一、关于用药:
你现服用辛伐他汀和万爽力:
1、辛伐他汀是降脂药,主要降低胆固醇,兼降甘油三脂,还有治疗冠心病,改善心功能等作用,可以服用,如服用辛伐他汀后血脂仍高,可加用副作用较小的中成药,如脂必妥、血脂康等治疗。
2、万爽力,为曲美他嗪片,是治疗心绞痛的药物, 它起效较慢,但作用持续时间较长,所以更是预防心绞痛的药物。
3、建议在以上用药的基础上,加用以下药物治疗:
1)抗血小板制剂:阿斯匹林75mg或拜阿斯匹林100mg,日1次服,长期服用有保护心脏,预防心脏事件发生作用。
2)消心痛5~10mg 3/日,先从5mg服用,它治疗心绞痛起效快,作用确切,心绞痛发作时可舌下含化(代替硝酸甘油),平时服用有预防作用。
在平时也可选择鲁南欣康(单硝酸异山梨醇)服用,为中效制剂,20mg 2/日服。
3)中药可选用:复方丹参滴丸,冠心苏合丸、金脉胶囊等服用,选择其中一种即可。
二、老年性失眠可用以下方法治疗:
1、饮食调节:少食肥甘厚味,晚饭不宜过饱,睡前不吃零食,以免增加胃肠负担,午后不喝刺激或兴奋性饮料。
2、老年人睡眠减少,白天尽量少睡,午睡不要时间太长,最多不宜超过1小时。
3、必要时选用中药制剂,如睡得香胶囊(含褪黑素与中药)2粒,睡前服。
三、大便不成形:
如只是单纯的大便不成形,大便次数无明显增多,可不必用药。主要注意饮食调养,进食易消化食物,不易过饱,忌生冷、油腻、刺激性食物等。另外,含纤维多的食物,如韭菜、芹菜、洋葱等,有促进肠蠕动的作用,应适当限制。
另外,注意检查一下血糖,除外糖尿病可能;还有消化不良、脾胃虚寒等也可引起大便不成形,如有以上原因,可针对病因进行治疗。
请您参考下文施治:
1、用“炙甘草汤”治疗:详见“爱问”上的《原方原量炙甘草汤治疗病毒性心肌炎24例》一文,说不定一、二剂就有神效。
2、用“补坎益离丹”治疗:【阐释】此节剖析心不安宁之病,即是病者自觉心中跳动,心慌不安的一种证候。有心血不足与心气不足两种,一属阴虚,一属阳虚。而当时市习,不分血气阴阳,统以人参、酸枣、茯神、地黄、当归等养血药,或天王补心、定志、宁神诸方治之,故对心血虚有效,而对心阳虚者无效。对此,郑氏本补真火以壮君火之义,特订补坎益离丹一方,用桂、附之大辛大热以补真阳,复取蛤粉之咸以补真阴,使气行血随,血行气附,更加姜、草以调和上下之枢机,故药品虽少,而取效宏速,主要由于把握了病与药之阴阳实据。以肾为水火之脏,真火上腾必载水上升以交于心,心肾相交,水火互济,故心阳虚及心血虚皆可以治。一般认为心属火,都用清凉药治之,而多不见效者,实由“未知得火衰即水不上升”之义,可谓一语中的。末段推论此方与古人名方立方之义,“皆是握定上、中、下三部之阴阳,而知药性之浅深功用,故随手辄效”。及一般药方用甘草过轻之不当,都是经验有得之言。
现代医学所说各种原因所引起之心律失常,如心动过速,心动过缓,心房颤动,心力衰竭,心肌炎、心包炎等均属本病范围。笔者曾治患儿陈××、王××之心肌炎,病者面容苍白无神,经年鼻流清涕,最易感冒,脉见结代,此为心阳不足,即用此方加减施治而获效,最后用附子理中汤合当归补血汤治之,诸症全愈。至于心悸,是指病人自觉心中跳动,心慌不安的一种证候,病者常现心慌、气短或气喘,心胸闷痛,形寒怕冷,面浮肢肿,容颜苍白,舌质淡紫,苔白,脉细数,或见歇止。病者李××,年已六十,心房颤动,一分钟达120次以上,其面容苍白无神,两脚浮肿,特别怕冷,虽暑热炎天,两足亦冰凉,口干口苦,咽喉干燥,无津液,但不思饮水,舌质淡红,苔白滑,动则气喘,心跳更速,心慌不安,脉则细数,有时歇止。根据各种症状分析,此为心阳虚弱,故治以大剂补坎益离丹,连服二剂,服后自觉咽喉干燥减轻,微有津液。附片用量由最初每剂50克,逐渐增加达200克,又尽八刘,自觉精神好转,两脚浮肿消,不复胃寒,口中津液多,已不口干口苦,气喘亦减轻,心房颤动,稳定在一分钟100次左右。继用原方加补肾药物,如蛤蚜、砂仁,补骨脂,益智仁等,连续服10剂,基本上告愈。此例重用附片以补真火,真火旺则君火自旺,又肾为水火之脏,真火上升,真水亦随之上升以交于心,心肾相交,水火互济,故治之而愈。详见“爱问知识人”上的《郑钦安医书阐释之1、2》。