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黄莲上清丸,专治。
请您参考中医“火神派”的治法:
大便不利:按大便不利一证,有阳虚、阴虚、阳明胃实、肺移燥热之别。因阳虚者,由下焦火衰,不能化下焦之阴,阴主静而不动,真气不能施其运行之力,故大便不利,其人定见无神,面目唇口青黑,满口津液,不思茶水,虽十余日不便,而并无腹胀烦躁不安等情,即有渴者,定喜热汤,冷物全然不受,他书称为阴结寒闭者,即此也。法宜扶阳,如回阳饮64加安桂、砂仁,白通汤54,附子甘草汤94之类。因阴虚者,由火旺伤血,血液枯稿,肠中之糟粕干涩不行,如船舟之无水而停滞不动也,其人定多烦躁,声音响亮,渴欲饮冷,吐痰干黄,脉或洪大细数,他书称为热结阳秘者,即此也。法宜养血清热,如润燥汤131、麻仁丸152、养血汤135加麦芽、香附、蜂蜜之类。因阳明胃实者,由外邪入胃,从胃热而化为热邪,热甚则胃中津液立亡,故不利,其人定见恶热,口臭,身轻,气粗饮冷,与夫狂妄谵语,痞、满、实、燥、坚等情,法宜急下以存阴,如大小承气汤18、21之类。因肺移燥者,由燥邪乘肺,肺与大肠为表里,表分受邪,渐及里分,其势自然。其人定多烦渴,皮肤不泽,大便胀甚,欲下不下,法宜清燥为主,如甘桔二冬汤13、益元散134之类。以上治法,不拘男妇老幼,皆宜如此。故曰有是病宜是药,切勿惑于老、幼,附子、大黄之说也。近来市习,一见大便不利,多用大黄与滋阴润肠之香油、蜂蜜、麻仁、郁李、归、芍之类,并不问及阴阳,受害实多,而人不察,良可悲也。
【阐释】大便不利,一般称为便秘。历代医家对此论述颇多,有热秘、冷秘、风秘、气秘、食秘、湿秘、实秘,虚秘、脾约、以及阴结、阳结诸名,治法方药亦多大同小异。郑氏分为四种是比较切当的。由于阳虚而致者,即一般所谓阴结冷秘之症,用回阳饮加砂、桂,及白通汤、附子甘草汤,自属正治。《证治要诀》谓:“冷秘由于冷气横于肠胃,凝阴固结,津液不通……宜藿香正气散加枳壳、官桂各半钱吞半硫丸。热药多秘,惟硫黄暖而通;冷药多涩,惟黄连肥肠而止泄”。所论亦可供参考。由于阴虚而致者,即一般所谓阳结热闭之症,法宜养血清热,郑氏主用润燥汤、麻仁丸、加味养血汤,诚属对症之治。前人对此又细分为数种:兼风秘者宜搜风顺气丸、润肠丸;兼气滞者宜苏子降气汤加减;兼食秘者宜脾积丸、感应丸;属脾约者(脾强胃弱,小便缩而大便硬)宜脾约丸、麻仁丸、十宣丸。虽不尽当,亦可供参考。因阳明胃实而致者,系由外邪入胃,化热伤津,甚至痞、满、燥、实、坚,自当急下以存阴,以大、小承气汤治之。因肺移燥大肠而致者,自宜以清燥为主,郑氏主用甘桔二冬汤、益元散之类,随宜施治,亦是切当的。还有由于气血虚衰而致便秘者,情况亦与此相类,一般多用八珍汤、导滞通幽汤、苁蓉润肠丸、五仁汤、肾气丸等施治,亦颇有效验。末段谓所分四类病情及治法是不分男女老幼皆宜如此,有是病即用是药,切勿感于男女老幼附子、大黄之说,并强调用药,必须分清阴阳,始不致贻害病家,均属通达之论。
笔者曾治阴结寒闭者多人,大多精神萎靡不振,面容苍白或黧黯、恶寒,大便若羊矢。先治以附子理中汤加大黄,俟其便通,即用郑氏所说回阳饮加安桂、砂仁;或附子理中汤加肉苁蓉、火麻仁治之,屡获良效。
详见“爱问知识人”上的《郑钦安医书阐释之1、2》。
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