治疗前:第一次B超时间是2010年8月11日,患者:女。年龄:54岁。有二年糖尿病
双肾形态大小尚可,包膜光滑完整,皮髓质比例回声尚正常。左肾内见:4X3mm,5X4mm,3X3mm的强回声光点,位置:肾中极、肾下极、后方伴声影。右肾内见:3X2mm,5X4mm,2X1mm的强回声光点,位置:肾中极、肾下极、后方伴声影。右肾窦内见不规则形液性暗区,宽度:mm,右侧输尿管上段扩张。彩色与频谱多普勒:
双肾血液未见异常。膀胱充盈好,内壁光滑,内未见异常回声。
彩超诊断:
双肾多发性小结石。
右肾少量积液。
膀胱未见异常。
子宫及双侧附件未见异常。
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9月30日开始吃中药,到现在治疗一个多月了.第二次B超时间是2010年11月02日
彩色多普勒所见:
泌尿双肾形态、大小尚可。
右肾集合系统分离:22mm,下部见强光团大小约:10X5mm,伴声影;右输尿管上段见强光团大小约:24X6mm,伴声影。
左肾下部见强光点大小约:4X3mm,伴声影。
膀胱充盈,内未见异常回声。
彩色多普勒提示:
右肾结石并积液;右输尿管上段结石。
左肾结石。
膀胱未见明显异常。
请问:第二次B超结果:下部见强光团大小约:10X5mm,伴声影;右输尿管上段见强光团大小约:24X6mm,伴声影。我不解:一、为何治疗一个多月的,强光团反而还大了?我估计是不是多颗结石聚集在一起形成的10X5mm和24X6mm强光团?
二、左肾二次对比确实少了二颗,是不是一个强光点代有一颗结石.一个强光团又代表什么?这样的治疗结果可以吗?要不要通过其它治疗方法排石(例如:微创取石等)?
应该是好转,继续吃中药
病人常说的肾结石多包括泌尿系结石:肾结石、肾盂结石、输尿管、膀胱、尿道结石;
现在泌尿系结石微创手术治疗方法较多,多先选用体外震波碎石,如治疗效果好可排净结石而治愈;
如不能排净可再选用经尿道输尿管肾镜取石,结石过大时可在术中使用气压弹道碎石后取出;对难以取出肾脏、肾盂巨大结石难以破碎的可采用经皮肾镜微创手术治疗。
以上治疗各地区有不同,费用在1-2万元左右。
以上治疗都属微创,创伤小、痛苦轻、恢复快,男女病人治疗上没有什么很大区别。
B超检查肾脏结石时,一侧等于,或多于3颗时,则称多发性结石。第一次检查,两侧均为3颗,故诊断“两肾多发性结石”;
B超检查结石时,由于位置、角度、投影的差异,每次检查,在大小、数量上,不尽相同;
第二次B超检查,两侧各剩一颗,明显减少,看来中药还是有效,应继续治疗;
如果没有症状,暂时毋须手术;
倘若以后必须手术,应选择省三甲医院泌尿外科,至于手术方式,可征求专家意见。
你的结石和糖尿病尿沉渣有很大关系,建议你在治疗糖尿病的同时注意尿沉渣排除。平时要多运动。先行排石汤实在不行可以用碎石床治疗。
我没有细看您的诊断结论,但对治肾结石、尿路结石,还是首先考虑用中医的方法,请您参考下文,也许用得上:
沙淋、石淋之成,一为热邪煎熬,一为阴寒凝给,世俗多重前者,而忽视了后者。近人用温阳法治愈尿路结石屡有报导,并主张结石在肾、属脏属阴,当温阳补肾治之;结石在输尿管膀胱,属腑属阳,当清热利湿治之。而钦安在百年前即早有此见解,诚属难能可贵。笔者治刘某石淋,师郑氏之法,用五苓散加上桂以化膀胱之气,连服二剂而小便稍通畅,胀痛如常。继用大剂回阳饮加上桂、细辛、吴萸,附片剂量达50克,尽二剂后,自觉稍有减轻。仍用原方加大剂量,附片增至100克,服后小便痛更加甚,嘱患者多饮茶水、小便时用力,将结石冲出,解出如绿豆大之结石一枚,痛始减轻,尿来觉畅。以后继续服此方,每次小便来时,尿浑浊,都有细小砂粒。直至尿清无渣滓,小便畅通而全愈,始停服药。
如果您有阳虚的症状,如手脚冰凉、大便不成形、小便清长、脉息细弱、不爱喝水或喜饮热水、容易犯困,建议用上述的方法试一试。
详见“爱问”上的《郑钦安医书阐释之1、2》。