有个病人,90岁,主诉胸闷胸痛,有冠心病史,伴腹泻发热,神智精神萎顿,进食少,中性粒细胞高,今天主任查房,要我注意观察患者体温和尿量,他要观察这二个的情况考虑用速尿,他说温度高了,水份蒸发,尿会少;温度不高,尿少,就有情况。我想问:温度不高,尿少说明什么情况呀?跟用速尿有什么关系?
正如你所说,体温高,水份蒸发,尿排出减少,是正常的;
温度不高时,水份蒸发减少,这时肾脏排尿量应该增多,如果减少了,说明有肾功能损害,应该用速尿来增加肾小球的滤过率,减少肾小管重吸收,促进尿的排出,降低血容量,从而减轻心脏的负荷。