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皮肤病

王朝养生·作者佚名  2011-11-17
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寻常性银屑病还能治吗?有没有好办法啊

寻常性银屑病的介绍

寻常型银屑病根据皮损的形态,可分为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状。

同是寻常型银病,不同的患者,他们的皮损形态可以有所不同,就是同一个患者,皮损的形态在病程中也常会表现不同。

皮损呈点滴状散在身体各处时,称为点滴状银屑病,常见于儿童,特别是扁桃体急性炎症后发病者;称为钱币状银屑病,如皮损继续扩大,相邻的皮损相互融合,形成大片不规则地图状,称为地图状银屑病,少数患者皮损有糜烂渗出,干燥后形成污褐色鳞屑痂,状如牡蛎壳,称为蛎壳状银屑病。

[编辑本段]寻常型银屑病的诊断法

寻常型银屑病是最多见的、通常也是病情最轻的一种类型。

皮损可仅仅发生在身体的某一个部位,也可以遍布全身各处。表现为红色的丘疹、红斑或大小不等的扁平斑块。上面覆盖着厚薄不等、容易脱落的银白色鳞屑。把鳞屑刮挂去后,可见到一层光滑的红色薄膜,再把薄膜揭去,即可见到一些细如针尖的出血点。这种红色薄膜和点状出血的现象,是寻常型银屑病的重要特征。银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血是本病的三个临床特征。

如果头皮发生银屑病,头发可一束束的集簇起来,称为束状发。指(趾)甲表面可出现像"顶针箍"一样的点状的凹窝,或变的高低不平及肥厚,严重时可以变色。皮损好发于头皮、四肢伸测,尤以肘、膝部多见。皮损可呈点滴状、斑块状、地图状回旋状,少数呈带状。自觉不同程度的瘙痒。其病程可分为进行期、静止期及消退期。

[编辑本段]寻常性银屑病的鉴别诊断

根据本病的临床表现,特别是皮疹的特征及组织病理的特点,一般不难诊断。但应与下列疾病鉴别。

1.脂溢性皮炎 损害的边缘不明显,基底浸润较轻,皮疹上的鳞屑呈糠秕状,无Ausspitz氏征,头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发,毛发不呈束状。

2.玫瑰糠疹 损害主要发生在躯干及四肢近端,皮疹的长轴与皮纹一致。鳞屑细小而薄。病程短暂,愈后不易

复发。

3.扁平苔藓 损害多发生在四肢,为紫红色多角形扁平的丘疹,表面有蜡样光泽。可见Wickham纹。口腔常有损害,常有不同程度瘙痒,组织病理具有特异性。

4.毛发红糠疹 损害多发生在四肢伸侧,早期为毛囊角化性丘疹,在晚期斑片的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹。特别是第一指骨毛囊角化性的丘疹为本病的特征。损害上覆盖细小的鳞屑,不易剥脱。常伴有掌跖角化过度。

5.副银屑病 损害上覆盖细小鳞屑,无多层性鳞屑,无薄膜现象,无Auspitz氏征,多无自觉症状。

[编辑本段]银屑病的发病原因

银屑病俗称牛皮癣,是一种常见易复发的慢性皮肤病。其发病率近年来呈明显升高趋势。该病初起为红色丘疹或斑丘疹,以后逐渐扩大或相互融合,形成边界清楚的斑片,表面覆盖银白色鳞屑,刮除鳞屑后显露光滑的薄膜,再刮后可出现多个细小出血点。上述鳞屑,薄膜和点状出血是该病的三大临床特征。该病可发生于身体的任何部位,呈对称性分布,好发于膝,肘关节伸侧和头部,少数病人的指(趾)甲呈点状(顶针状)凹陷。临床上有急性进展期,静止期和消退期,进展期特点为皮疹多呈点滴状,色泽鲜红而发展迅速,鳞屑较多,易脱落,多有瘙痒感觉,正常皮肤如受到外伤等刺激后,可继发银屑病为皮损,医学称之为同形反应。

银屑病发病原因目前有遗传,免疫功能紊乱,精神刺激,外伤感染等多方面的学说,但尚无明确定论;西医也尚无特效疗法。目前 不少患者因随意滥用白血宁,乙亚胺,乙双吗啉 , 环磷酰胺等细胞毒类抗肿瘤药,以及地塞米松,强的松,倍他米松和进口针剂康宁克通等激素类药物治疗。使机体肝、肾和免疫功能受到较严重的抑制和损伤。部分患者用后虽有一定的短期效果,但停药后不长时间,却又出现病情反跳加重恶化的毒副作用;已使不少患者深受其害。银屑病的远期随访发现,用过抗肿瘤药物的病情发展比未用过抗肿瘤药物的要严重的多。经有关研究证明,抗肿瘤药治疗银屑病,使后期病情加重的危险性增加了3.57倍。因此,寻常型银屑病不能滥用激素、细胞毒类抗肿瘤药物或免疫抑制剂。

寻常型银屑病的皮损表现

寻常型银屑病具有顽固性和易复发性的特点,是一种好转与复发反复交替出现的慢性皮肤病,同是寻常型银屑病,不同的患者,他们的皮损形态常可以有所不同。就是同一个患者,他的皮损形态在病程中也常会表现出不同。

(1)点滴状银屑病:皮损较小,如同大小不等的雨滴散布于身体的各处。这种形态多见于刚发生不久的进展期银屑病。

(2)环状或轮状银屑病: 皮损发展到一定程度后,便从中央开始消退,逐渐地红斑就变成了几环状或车轮状。

(3)地图状银屑病:皮损发展扩大后,往往形成不规则的地图状外观. 许多皮损相互融合以后,也会形成地图状外观。

(4)回状银屑病:皮损从中央消退的同时,周边又不断向周围发展扩大。当许多环状皮损的边缘相宜融合时,就形成了弯曲迂绕、极不规则的回状外观。

(5)盘状或银币状银屑病:皮损呈圆形,大小似银币,鳞屑白、厚而且附着紧密。看上去,就象尸个个银币贴在皮肤上。

(6)毛囊性银屑病:皮损表现为毛囊性的鳞屑性丘疹。诊断时,常常需要作皮肤病理检查。

(7)蛎壳状银屑病:皮损上鳞屑成层地堆积很厚,呈上小下大的圆锥形,很象在皮肤上扣上了一个个蛎壳。

银屑病皮损的不同形态,不仅能反映出病情所处的阶段,还常常能反映病程的长短以及既往的治疗情况。比如,红斑之间散布有片片白色或褐色的斑,一表示患者不是第一次发病;皮损经年累月不消退时,单个皮损的面积常常比较大或发生许多皮损相互融合,而且皮损常肥厚高起形成斑块;如治愈或妊转后皮损又很快严重复发,一常说明患者不久前可能内月了皮质类固醇激素或免疫抑制剂,或有感染等其它诱因。此外,我们还发现,反复使用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂的患者,红斑或斑块的表面布满针头至绿豆大的丘疹,或出现苔癣样、皮革样的变化以致于很象神经性皮炎的苔癣化斑块。有这类皮损的患者,采取常规治疗时效果往往出现得较慢。

[编辑本段]历史与现状

古希腊人认为银屑病是众神的诅咒,并强迫银屑病患者摇铃,以防被传染。可知的名人中林彪、斯大林和曾国藩患有此种疾病。曾国藩患有严重的银屑病,每晚要婢女为他搔痒方能入睡,终身未能痊愈。过去由于以主妇及餐饮业工作者较多,曾一度认为是他们用来洗手的清洁剂有关。由于当时社会认为银屑病会传染,为免客人错误进食含有皮屑的食物而被传染,这些员工都会被餐厅解雇。现时普遍认为是因为生活压力过大,以致病者的内分泌失调,从而影响身体的免疫系统。所以,医生有时会为病者处方维生素B杂,以帮助纾缓压力;亦有医生认为病者应该多做带氧运动,使身体的自然调节机制透过运动而自我调整。在香港,有很多学生和教师都有局部的银屑病,主要集中在手掌、手臂、双腿或肩膀。在美国,最近有药厂发明了一种针剂,可以对严重患者的病程控制,使他们的皮肤回复光滑。这种针剂在2006年亦被引入到加拿大进行临床测试。不过,这种针剂不能根治银屑病,一旦停止注射,问题会立即重现。

据调查,银屑病的发病率占世界人口的0.1%~3%,黄种人发病率为0.1%~0.3%,该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人,黑种人次之。截至1998年,我国银屑病患者已经达到280余万人。美国近年来的调查,其发病率为2.6%,患者多达600-700万人,远远高于中国。因该病顽固难治,仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题,是全世界皮肤科重点防治疾病之一。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上,与会专家一致认为“中医与中西医结合是防治银屑病的方向。西医抗癌药和激素类药物有严重的副作用,应尽量避免使用”。

其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,有明显的季节性,多数患者病情春季,冬季加重,夏季缓解。全国总患病率为0.72‰,男性多于女性,北方多于南方,城市高于农村。初发年龄男性为20-39岁,女性为15-39岁为最多。近十年来发病率有上升趋势。认为与工业污染和工作环境有关。

银屑病病因尚未明了但初步观察与下列因素有关:

①遗传因素。多认为本病受多基因控制,同时也受外界其他因素的影响。

②感染因素。有人认为是病毒感染所致,虽发现过在表皮棘细胞核内有嗜酸性包涵体,但至今病毒培养未能成功。链球菌感染可能是本病的重要诱发因素,因急性点滴状银屑病发疹前常有急性扁桃体炎或上呼吸道感染。

③代谢障碍。有报告患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等增高,叶酸含量降低,但皆未能作出肯定结论。也有人报告皮损内多胺及花生四烯酸增加。

④免疫功能紊乱。有的患者细胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高;部分患者血清中存在有抗 IgG抗体;有人用免疫荧光技术测到患者表皮角质层内有抗角质的自身抗体。

⑤精神因素。精神创伤和情绪紧张及过度劳累可诱发本病或使病情加重。

⑥其他。多数患者冬季复发、加重,夏季缓解或自然消退,但久病者季节规律性消失。也有的妇女患者经期前后加重,妊娠期皮疹消退,分娩后复发。氯喹、碳酸锂及β肾上腺能阻滞药等可使本病加重。

寻常型牛皮癣的中医分型及治疗

1.血热型:此型的疾病初发或复发时,皮疹呈点滴状或钱币状,发展较迅速,皮疹色红,可分布于身体某处甚至全身,伴有瘙痒,心烦口渴,大便秘结,小便短黄,舌质红,苔薄黄或根部黄厚,脉弦滑或滑数等症状。治疗主要是清热凉血解毒为主。

2.血燥型:此型的病程较长,皮疹颜色由红变淡,皮损鳞屑比较多,部分皮损有消退。舌质淡红、苔少、脉沉细。治疗主要是以清热凉血、养血滋阴润燥法为主。

3.血瘀型:此类型在临床上会表现为皮损肥厚,皮疹颜色暗红,皮损鳞屑干燥不易脱落,舌质暗红或有瘀斑、瘀点,脉涩。治疗主要以活血化瘀为主。

4.血虚型:此类型临床表现为病程迁延不愈,皮损较薄,皮疹颜色淡红或暗淡,大量干燥鳞屑层层脱落,可有瘙痒,伴有面色无华,乏力,头晕或少眠,舌质淡红,苔少或净,脉多沉细,治疗主要以养血益气滋阴润燥为主。

5.风热型:此型表现为疾病初发或发病不久,皮疹发展迅速,红色丘疹或红斑散发于躯干、四肢乃至全身,皮损鳞屑刮剥后会有点状出血,可有瘙痒伴发热、周身不适,口渴、咽干、咽痛等症状,舌质红,苔薄黄,脉浮,治疗主要以清热凉血,疏风解表为主。

 
 
 
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