我几年前怀过一个小孩，当时因为觉得自己太小不懂事，再加上自己的条件也不允许，就去医院流产了，当时也有清宫，现在想要孩子了，却一直都没怀上，去医院检查说各方面都正常的，（没检查输卵管）就月经不调，医生也开了些调经的药，但是吃了好像没什么用，这个月有推迟了八天都还没有来，我想知道像我这种情况，可不可以去做输卵管造影，因为我一直担心自己是不是输卵管堵塞了。
应该做输卵管通宵水检查。极可能是你原来流产时，抗菌药物使用不足，造成了你的输卵管炎症，引起堵塞导致不孕。
建议：到公立大医院妇产科进行检查。
输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因.约占1/3.病变原因以炎症为主.但非炎症病变率却在逐渐地增加.也不可忽视.
一.输卵管炎
输卵管炎症是妇科临床常见病.是引起女性不孕的主要原因之一.近年来以性传播疾病(STD)淋菌性.沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率呈明显增高的趋势.防治生殖道感染.对不孕症至关重要.
(一)急性输卵管炎
病因:
1.病原微生物 STD的病原体如淋球菌.沙眼衣原体.支原体.病毒类等,非特异性的有球菌类.大肠杆菌.厌氧菌.常是多种病原微生物混合感染.
2.机体抵抗力减弱.
(1)流产后.产后.月经期等全身及局部抵抗力低下.
(2)侵入性的检查或治疗时防治感染措施不严格.如在诊室进行诊断性刮宫术.宫颈炎治疗术.子宫输卵管通液术.置入宫内节育器术等.
(3)由邻近组织器官炎症波及而感染.主要是生殖道炎症如宫颈炎.子宫内膜炎等逆行感染,亦见于化脓性阑尾炎.腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官.
(4)性交传染如不洁性交.滥交.丈夫感染性病反复传染给妻子.
病理:急性输卵管炎病变以内膜炎症为主.如果来自急性盆腔炎则病变广泛.输卵管等组织充血渗出.腔内脓性渗出物等流入盆腔.引起盆腔腹膜炎.重者形成盆腔脓肿,炎症扩散到卵巢.形成输卵管卵巢炎或脓肿,若输卵管伞部粘连闭锁时可形成输卵管积脓.多见于慢性炎症急性发作.急性炎症的渗出物脓液中及粘膜面常可查到致病微生物.
临床表现:
1.症状 急性发作的下腹痛.坠胀,尿频尿痛,阴道排液脓血状,可伴寒战发热.还可能有腹胀.便秘或腹泻.若在月经期或流产后发病.则流血量增多.经期延长.追问可能有妇科病或性病接触史等.
2.体征 可有体温高.脉率加快.下腹部可有肌紧张或抵抗感.压痛.反跳痛.妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液.宫颈充血.触之易出血.举痛.附件区压痛.可能触到痛性包块.后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液.
3.输助检查 血中白细胞增高.中性多核白细胞增加.血沉快,后穹窿液化验白细胞多.宫颈管涂片(或培养)或PCR技术检测可能查到淋球菌.沙眼衣原体等致病微生物.
(二)慢性输卵管炎
病因:
1.由于下生殖道炎症上行扩散感染.如慢性子宫颈炎.子宫内膜炎.宫旁组织炎等.引起输卵管炎症改变.可因致病微生物毒力不强.机体有一定抵抗力,亦可因治疗不恰当不彻底而呈慢性炎变.
2.急性输卵管炎未经治疗.或治疗不彻底而转为慢性炎症.
病理:慢性输卵管炎常伴有卵巢炎.故临床称为附件炎.病变部位.程度不同常见如下几种类型:
1.慢性间质性输卵管炎(单纯肥大型) 由于长期炎变.输卵管壁间结缔组织增生纤维化.使管壁增厚变硬.管增粗.管腔堵塞不通.输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶.难以分离.
2.峡部结节性输卵管炎 特点为峡部结节性增粗变硬韧.肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中.是慢性炎症的一种改变,亦有人认为是输卵管内膜异位症.对病机尚存争议.病变致峡部阻塞不孕.
3.输卵管积脓 可能是急性炎症遗留的后果.亦可能慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致.表现管壁厚.管明显增粗.管腔内含有粘稠的脓液.内膜苍白粘膜皱襞减少或消失.可同时合并卵巢脓肿粘连.与阔韧带及子宫后壁粘连.
4.输卵管积水 病机不太清楚.可能由于慢性感染致伞部粘堵.输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部.峡部壁厚腔狭细.若再有粘连堵塞.则管中积液难排.不易吸收形成胆囊形积液.与邻近组织无粘连或轻度粘连.
5.结核性输卵管炎 结核菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样输卵管.可见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡.干酷型.粟粒结节型.峡部结节型.单纯肥大型炎变.可查找结核杆菌.或病理检查找到结核结节特有改变.可有全身结核病的表现.
临床表现:
1.症状 可无明显不适而以原发或继发不孕症就诊.部分患者有下腹隐痛.腰骶部坠胀痛.月经期.性交后或劳累时加重,平日带下增多.月经量较多.经期延长.痛经等.可有盆腔炎及子宫颈炎等病史.
2.体征 慢性静止性输卵管炎.多无明显体征.部分患者下腹或附件区压痛.可有宫颈炎.粘性分泌物多.子宫体常呈后倾粘连固定轻度压痛.附件区可能触到界限不清不活动的包块.形状不规整有压痛.
3.影像学检查 多以B超图像.亦可酌情作CT扫描或MRI成像.图像可显示输卵管增粗.附件包块.输卵管积液改变.
二.输卵管发育异常
输卵管发育异常较少见.也不容易被发现.常与生殖道发育异常并存.导致不孕或宫外孕.
你好！可以去做一个动态的输卵管造影看一下具体的情况的，也建议你做一个全面的检查：月经3－5天用电化学发光法查内分泌；月经干净3－5天做阴道镜，动态数字化子宫输卵管造影和阴道四维彩超。一般就可以确诊，如果还是找不到原因，需要电子宫腔镜或者腹腔镜进一步检查。
可以去做，检查看一下有没有输卵管堵塞，如果堵塞了是没有办法受孕的。
